CADERNOS DE EDUCAÇÃO, SAÚDE E FISIOTERAPIA

PERCEPÇÃO DOS FISIOTERAPEUTAS DA REDE DE SAÚDE PÚBLICA EM RELAÇÃO À PANDEMIA DA COVID-19: UMA PERSPECTIVA DO APOIO MATRICIAL

Isabella Rodrigues Esteves — 2024-09-28

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a percepção dos fisioterapeutas que participaram de reuniões de Apoio Matricial quanto ao enfrentamento das possíveis complicações e sequelas da covid-19, além de avaliar a importância do Apoio Matricial para discussão de outros temas relevantes para a prática clínica fisioterapêutica. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, de caráter quantitativo e qualitativo, que contou com a participação de 11 fisioterapeutas do Sistema Único de Saúde (SUS) que participaram de um projeto de extensão intitulado “Apoio Matricial entre fisioterapeutas da rede de atenção à saúde no combate à covid-19”’. Tal projeto foi realizado no segundo semestre de 2020, e a pesquisa foi realizada após a finalização dos encontros por meio da ferramenta de formulários Google Forms® a partir de um convite realizado por e-mail. Os dados numéricos foram registrados em planilhas do Excel®. As questões abertas foram analisadas pela análise de conteúdo. Resultados: Dos 11 participantes da pesquisa, 81,8% (n=9) consideraram “extremamente relevante” a proposta do projeto de extensão relacionado com o enfrentamento da covid-19, bem como para a sua prática clínica. Além disso, 100% (n=11) avaliam o Apoio Matricial como um arranjo em saúde importante para a educação permanente entre fisioterapeutas. Na análise qualitativa, foram frequentes os relatos sobre a importância desse espaço como troca de experiências/conhecimento, informações e capacitação profissional. Conclusão: Dessa maneira, foi possível concluir que o Apoio Matricial mostrou ser uma importante ferramenta de fortalecimento profissional e educação continuada aos fisioterapeutas do SUS que participaram dessa proposta.

CONTROLE DE EQUILÍBRIO E QUALIDADE DE VIDA EM IDOSOS APÓS O CONFINAMENTO DOMICILIAR DEVIDO AO COVID-19: IMPLICAÇÕES COMPORTAMENTAIS E BIOMECÂNICAS NAS RECOMENDAÇÕES PARA REABILITAÇÃO FÍSICA

Alexia Andréa Fuzer Lira Pereira — 2024-09-28

Objetivo: analisar as características do equilíbrio e da qualidade de vida, classificando os idosos com baixa, moderada ou alta preocupação em cair, após o confinamento domiciliar. Método: participaram 100 idosos de ambos os sexos, idades entre 60 e 80 anos. Foram submetidos à avaliação do controle equilíbrio por meio do Modified Clinical Test for Sensory Integration in Balance (mCTSIB) na plataforma VSRTM Sport da Neurocom, em que a oscilação corporal e os três sistemas de equilíbrio foram mensurados. Para a avaliação da qualidade de vida, foi aplicado o WHOQOL-BREF. Para desfecho secundário, foi quantificada a preocupação em cair utilizando a Falls Efficacy Scale-International (FES-I). Para verificar o efeito da preocupação em cair entre os três grupos nas variáveis de equilíbrio e qualidade de vida, foi utilizada a análise ANOVA one way com post hoc teste de Tukey. Resultados: verificou-se que, dos 100 idosos, 33 apresentaram baixa; 47, moderada; e 20, alta preocupação em cair. Foram observadas diferenças significativas nos escores de qualidade de vida relacionadas com nível de preocupação em cair, com distinção de 10 pontos entre alta, moderada e baixa preocupação, embora a diferença entre moderada e baixa preocupação, de apenas 2 pontos, não tenha apresentado discrepância significativa. Não houve alterações significativas no equilíbrio entre os três grupos. Conclusão: após o confinamento domiciliar durante a pandemia de covid-19, os idosos com alta preocupação em cair tiveram a qualidade de vida prejudicada, no entanto, o controle de equilíbrio, independentemente do nível de preocupação com quedas, não foi afetado nesse período.

UROGYNECOLOGICAL SYMPTOMS AND PELVIC FLOOR MUSCLE TENDER POINTS IN WOMEN WITH AND WITHOUT FIBROMYALGIA: A CONTROLLED CROSS-SECTIONAL STUDY

Tirza Melo Sathler Prado — 2024-10-14

Aims: To compare the urinary, sexual, and vaginal symptoms frequency, Pelvic Floor Muscles (PFM) tender points, and pain severity in women with and without fibromyalgia. Methods: Cross-sectional study composed of women with fibromyalgia (fibromyalgia group – FMG) and without it (control group – CG) assessed by: a) sexual (Female Sexual Function Index – FSFI); b) vaginal (International Consultation on Incontinence Questionnaire ICIQ-Vaginal Symptoms); c) urinary (ICIQ: Urinary Incontinence Short Form ICIQ-UI SF and ICIQ-Overactive Bladder ICIQ-OAB); d) quality of life (King’s Health Questionnaire – KHQ), as well as digital palpation assessment of tone (average, increased or decreased), tender points (position by clock-face), and pain severity (numeric rating scale – NRS). Statistical analysis included Student’s t-test, Wilcoxon-Mann-Whitney’s, Logistic Regression, and Spearman’s Correlation (significance level: 5%). Results: Of the 84 women enrolled, 39 FMG and 39 CG completed the study. No differences in urinary or vaginal symptoms were found. FMG presented lower FSFI (FMG: 7.2; CG: 21.6; p<0.001), more PFM tender points (FMG: 10 (25.6%); CG: 1 (2.6%); p=0.03), more excellent quality of life impairment (FMG: 5, CG: 4; p=0.01) and sleep/energy (FMG: 5, CG: 2, p<0.01) both KHQ domains. The pain severity was FMG: 4 (1-6); CG: 7(7); p=0.05. Conclusion: More PFM tender points, more significant impairment in sexual function, as well as in the quality of life were all more frequent in women with fibromyalgia when compared to healthy controls. However, the correlation between sexual function and PFM pain was low.

IMPACTO DA CIRROSE HEPÁTICA NA FUNÇÃO PULMONAR, CAPACIDADE FÍSICA E FORÇA MUSCULAR: ESTUDO TRANSVERSAL

Debora Kellen Ferreira Fratoni — 2024-09-28

Objetivo: Avaliar a capacidade pulmonar, funcional e muscular de pacientes com cirrose hepática (CH) quando comparado com indivíduos saudáveis. Métodos: Estudo observacional transversal realizado em pacientes com CH. A amostra foi de 40 indivíduos, sendo 22 pacientes com CH (Grupo Cirrose Hepática - GCH), 81,82% Child-Pugh B, sendo a maioria do sexo masculino (n=14) com idade média de 59,86±8,13 e 18 indivíduos controles (Grupo Controle - GC) pareados com o GCH. Foram registrados os dados da prova de função pulmonar por meio de espirometria, força muscular periférica isométrica de extensão da articulação do joelho por um dinamômetro isocinético poliarticular, capacidade de exercício pelo Teste da Caminhada de 6 Minutos (TC6) e oxigenação muscular periférica por meio da espectroscopia no infravermelho próximo. Resultados: Os valores do GCH foram menores quanto ao volume expiratório forçado no primeiro segundo quando comparada ao predito (80,69±14,67 vs. 95,59±12,20% do predito, p<0,01), força muscular periférica direita (117,55±44,00 vs.148,86±47,54Nm, p=0,02), distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6) (416,91±111,65 vs. 576,82±72,22m, p<0,01) e índice de saturação tecidual (IST) antes e após o TC6 respectivamente (64,27±12,31 vs.76,36±8,02%, p<0,01) e (65,08±14,46 vs. 78,46±9,05%, p<0,01) quando comparado ao GC. Houve correlação moderada no GCH, entre a distância percorrida no TC6 e a força muscular periférica direita (rho=0,46; p=0,03) e esquerda (rho=0,53; p=0,01). Conclusão: Os pacientes com CH apresentam alterações na capacidade de exercício, no IST e na força muscular periférica e esta redução interfere na capacidade de exercício dessa população.

PERCEPÇÃO BIOLÓGICA DO MOVIMENTO HUMANO EM INDIVÍDUOS COM DOENÇA DE PARKINSON: ESTUDO PILOTO

Denise Soares de Araújo — 2024-10-11

Objetivo: Avaliar a Percepção Biológica do Movimento de indivíduos com Doença de Parkinson (DP). Métodos: O estudo caracteriza-se como um estudo transversal e analítico, de caráter quantitativo, composto por um Grupo experimental (GDP), composto por cinco pacientes com DP, e um Grupo Controle (GC), com cinco indivíduos saudáveis, que foram avaliados por meio de instrumentos clínicos e cognitivos, e ambos, submetidos a um teste laboratorial para avaliar a PBM humano. O PBM foi avaliado por meio de movimentos humanos representados pela técnica de animações em luz pontual, divididos em três grupos de movimentos (relações sociais e funcionamento interpessoal, voltados a objetos, e movimentos biológicos funcionais), que totalizaram 12 representações de movimento (tarefas). As variáveis de desfecho utilizadas no estudo foram o número de acertos e o tempo de resposta de cada tarefa. Resultados: Os resultados demonstraram que o GC apresentou um melhor desempenho, apresentando maior número de acertos nas tarefas de reconhecimento e conseguiu realizá-las em um menor tempo, quando comparadas ao GDP. No entanto, não foram encontradas diferenças estatísticas entre os grupos, para ambas as variáveis estudadas. Conclusões: Dessa forma, concluímos que não encontramos prejuízo na PBM humana em indivíduos com DP.

USO DE TERAPIAS BIOMODULADORAS NO TRATAMENTO DE DISFUNÇÕES DA REGIÃO ÍNTIMA EM MULHERES: ESTADO DA ARTE

Rosane dos Santos Sampaio — 2024-10-17

Introdução: Terapias biomoduladoras como o Ultrassom Microfocado, a Fotobiomodulação LASER e LED e a Radiofrequência tem sido cada vez mais utilizadas para tratamento de disfunções íntimas em mulheres. Objetivo: Compilar evidências científicas acerca dos principais efeitos decorrentes do uso de terapias não-invasivas para o manejo de disfunções íntimas em mulheres, assim como documentar seus protocolos de tratamento descritos na literatura. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cuja busca por artigos científicos foi realizada nas bases de dados, por meio de descritores da biblioteca virtual em saúde (DeCS), a saber, Laserterapia Vaginal E Fotobiomodulação, Laserterapia Vaginal E Radiofrequência, Ultrassom Microfocado, com seus correspondentes na língua inglesa. Foram incluídos estudos que abordaram as terapias estéticas não-invasivas para o tratamento de disfunções íntimas, publicados no período de 2014 a 2024 disponibilizados integralmente para leitura. Resultados: o Ultrassom Microfocado tem sido indicado para o tratamento de disfunções diversas da região íntima, promovendo respostas no índice de saúde vulvar. A fotobiomodulação LASER e/ou LED tem sido apontada como uma terapia inovadora para tratar síndromes geniturinárias. Estudos sobre o uso do sistema de Radiofrequência têm relatado resultados promissores, com a adoção de diferentes protocolos para o tratamento das disfunções íntimas. Conclusão: A literatura aponta para o possível potencial de ação benéfico das terapias não-invasivas citadas no manejo de disfunções na região íntima, no entanto, constatou-se que sua aplicabilidade clínica e acessibilidade ainda são limitadas.

TREINAMENTO MUSCULAR INSPIRATÓRIO APLICADO EM PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA: REVISÃO INTEGRATIVA

Annicia Lins Freitas — 2024-10-17

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma obstrução das vias aéreas, que impossibilita a respiração adequada e ocasiona diferentes disfunções no corpo humano. Objetivo: Avaliar os efeitos do treinamento muscular inspiratório (TMI) em pacientes com DPOC, visando identificar, na literatura científica, as estratégias contemporâneas empregadas e seus resultados. Métodos: Revisão de escopo da literatura, abordando as formas de aplicação do TMI, bem como a carga, frequência e seus efeitos. Foram incluídos artigos dos últimos 5 anos, abrangendo ensaios clínicos. As bases de dados consultadas foram a Cochrane, Lilacs, Medline e Pubmed. Os descritores foram “COPD”, “Breathing Exercises”, e “Respiratory Muscle Training”, e o operador booleano “and”. Os dados extraídos foram organizados em instrumentos elaborados pelos autores. Resultados: Nove artigos selecionados mostraram que o programa de reabilitação pulmonar envolvendo o TMI oferta efeitos positivos quando comparados com programa de reabilitação pulmonar sem TMI. Geralmente, os treinamentos ocorrem num período de 3 a 8 semanas, 3 a 5 vezes por semana, e a carga é a partir de 30% da pressão inspiratória máxima, sendo aumentada progressivamente conforme as adaptações dos pacientes. Conclusão: Os estudos apontaram que o TMI no programa de reabilitação pulmonar entrega resultados significantes quanto a dispneia, capacidade funcional, força muscular inspiratória, padrão ventilatório, modulação autonômica cardíaca, equilíbrio, marcha e qualidade de vida.

ASPECTOS ESSENCIAIS NA AVALIAÇÃO CINÉTICO FUNCIONAL DAS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES: UMA REVISÃO

Suzana Aguiar Euzébio — 2024-09-28

Objetivo: Este estudo tem como finalidade avaliar os aspectos cinético funcionais mais relevantes durante avaliação de disfunções temporomandibulares. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, em base de dados virtuais, sendo elas: PubMed, PEDro, Scielo, totalizando 22 artigos. Resultados: Encontrou-se predomínio entre os trabalhos revisados do instrumento de pesquisa o questionário Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) eixos I e II. Alguns estudos utilizaram questionários próprios e outros autores, questionários pré-existentes na literatura. Conclusões: Ao considerar os achados da literatura, que além dos questionários já existentes, outros aspectos devem ser considerados na avaliação da disfunção temporomandibular. É possível destacar que se faz necessário incluir testes para o segmento cervical e toráxico, como mobilidades, forças musculares e associar a ações multidisciplinares para a obtenção de êxito de diagnóstico e tratamento.

A ÉTICA NA SOLICITAÇÃO DE FINANCIAMENTO EM AGÊNCIAS DE FOMENTO: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Daiani Zanelato de França — 2024-09-28

Objetivo: Verificar a ética na solicitação de financiamento em agências de fomento e como realizar. Métodos: Revisão integrativa da literatura a partir de uma busca nas seguintes bases de dados: PubMed, BVS, OasisBR, Redalyc e Scielo, utilizando como estratégias as palavras chaves indexadas no DECS: financiamento à pesquisa, apoio à pesquisa, fomento à pesquisa e no MeSH: “research support”, “topic”, “ethics”, “research financing”. Foram incluídos artigos originais, publicados nos idiomas inglês, espanhol ou português, entre os anos de 2019 e 2023. A análise dos dados foi elaborada de forma descritiva, para isso, utilizou-se um quadro, contendo: título, autores e ano de publicação, periódico, objetivos, resultados e conclusão. Resultados: Foram encontrados 8.292, após análise por meio de 6 etapas e após verificar os critérios de elegibilidade, foram incluídos 09 artigos. Através dos artigos encontrados foi possível verificar que para a solicitação de financiamento, o projeto deve ter uma equipe de pesquisadores com qualidade, clareza no plano, qualidade na proposta científica e no alinhamento entre objetivos, visão e missão da entidade agência de fomento. Também foi possível observar que a CAPES e a CNPq são as agências que mais fornecem fomento para a pesquisa no Brasil. Conclusão: Os pesquisadores encontram dificuldade para realização da solicitação de fomento ou desconhecem sobre essa possibilidade.

ASPECTOS ÉTICOS PRESENTES NO CONTEXTO DA FISIOTERAPIA HOSPITALAR: REVISÃO DE ESCOPO

Luana Rocha Nascimento — 2024-09-28

A bioética é a parte da ética que enfoca as questões referentes à vida humana, consequentemente atuando também sobre morte. Além disso, a bioética possui como objeto de estudo não somente os seres humanos, mas também o ambiente. A presente revisão objetivou sintetizar pesquisas existentes e implementar seus resultados na prática com base no conhecimento científico sobre os conceitos de ética e bioética no contexto da fisioterapia. A busca dos artigos foi realizada em novembro de 2023 onde foram utilizados descritores e correlatos encontrados no Medical Subject Heading (MeSH) e descritores em Ciências da Saúde (DeCS): EthicsClinical, Ethics Professional, Bioethics e Hospital Physiotherapy Department combinados entre si mediante operadores booleanos “AND” e “OR”, por meio de busca eletrônica nas bases de dados MedLine via PubMed, Literatura Latino- Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), limitada aos últimos 5 anos. Foram excluídos estudos que não abordaram a questão de pesquisa, artigos incompletos, resumos, artigos de revisão, opinião de especialistas, editoriais, livros, trabalhos acadêmicos, dissertações, teses, anais de eventos científicos, artigos não disponíveis online e estudos realizados em animais. De 957, apenas 2 foram elegíveis, sendo 137 duplicatas e 818 inelegíveis. Este estudo concluiu que são notórias as deficiências dos profissionais de saúde quanto aos conhecimentos de ética e bioética da fisioterapia hospitalar.

DESENVOLVIMENTO E IMPLANTAÇÃO DE UM PROTOCOLO DE ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR EM PACIENTES CRÍTICOS: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

Phelipe Muniz Furtado — 2024-09-28

Esse relato de experiência trata-se do desenvolvimento e implementação de um protocolo de eletroestimulação neuromuscular (EENM) em pacientes críticos, em um hospital de urgência e emergência. A escolha do tema foi pela necessidade observada no serviço em realizar a manutenção muscular dos pacientes internados, buscando uma melhora funcional mais rápida conforme a literatura. Portanto, o objetivo do estudo foi desenvolver um protocolo de eletroestimulação para pacientes críticos baseado em evidências científicas e realizar sua implementação. Para o desenvolvimento do protocolo foi realizada uma revisão de literatura utilizando a plataforma Rayyan. A busca envolveu as bases de dados LILACS, SciELO e MedLine, usando os descritores “unidade de terapia intensiva”, “fisioterapia”, “estimulação elétrica nervosa transcutânea” e “ensaio clínico randomizado”. Foram encontrados 81 estudos dos quais foram selecionados apenas 11 artigos para a elaboração do protocolo. O protocolo foi submetido para a avaliação de dois fisioterapeutas experts no assunto, para garantir maior segurança e qualidade aos parâmetros definidos. Para implementação do protocolo foi realizado um treinamento com os fisioterapeutas do serviço, para que a utilização do protocolo fosse de forma correta e segura. Após o treinamento, foi realizado o acompanhamento da aplicação do protocolo em três pacientes. A percepção que tivemos dos feedbacks dos profissionais de saúde foi que após a elaboração do protocolo de EENM houve um notório aumento na confiança do profissional na tomada de decisões clínicas e melhorou a comunicação entre membros da equipe de fisioterapia, garantindo uma estrutura sólida para a aplicação da técnica em pacientes em cuidados intensivos.

ATUAÇÃO DE PRECEPTORES NA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL DE TERAPIA INTENSIVA EM ADULTOS UTILIZANDO ENSINO CENTRADO NO RESIDENTE EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PÚBLICO – UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

Fabricio Jocundo Calado Freires — 2024-09-28

Este relato de experiência foi pautado na vivência de cinco profissionais do sistema único de saúde, o SUS. Sendo quatro fisioterapeutas e uma psicóloga, que exercem as funções assistencial e de preceptoria no programa de residência multiprofissional em saúde intitulado “Cuidados Intensivos em Adultos”, vinculado à Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Este trabalho cita a vivência deste grupo durante sua pós-graduação em ensino para preceptores. Durante a especialização, uma das atividades propostas foi o desenvolvimento de uma atividade onde deveriam mapear qualidades e fragilidades em seu local de atuação, e, posteriormente criar uma estratégia possível para melhorias de seu campo assistencial/ensino. Foram realizadas cinco atividades, respectivamente, onde três eram diretamente ligadas ao ensino, e, duas referentes ao processo de avaliação. Ao final destas, cada um dos profissionais/preceptores, enviou a seus tutores, suas atividades. Quatro obtiveram sucesso na implementação de seus projetos e um não alcançou a realização em sua totalidade. O que explicitou um fato constatado por estes profissionais citados e também pela maioria dos demais pós-graduandos, fato esse relatado em fóruns debatidos ao longo do curso, visto que todos os profissionais que exercem a função de preceptoria também exercem função assistencial prioritariamente, o que por vezes põem a preceptoria em segundo plano. O que notadamente demonstra que o acúmulo de funções limitou o término das atividades propostas pelos cinco profissionais/preceptores, culminando na discussão sobre a necessidade da profissionalização no indivíduo enquanto preceptor.

BIOÉTICA E DIREITO À SAÚDE NO CAMPO DA REABILITAÇÃO E CUIDADOS PALIATIVOS

Bruna Lorena Soares Cavalcante Sousa — 2024-10-17

Os conflitos entre os objetivos terapêuticos prescritos por profissionais de reabilitação e a percepção de status de saúde de pessoas com diagnóstico de uma doença grave são frequentes. Dessa forma, a crítica às práticas da reabilitação demanda a ampliação da ação para o combate à maleficência na Saúde Pública. Neste estudo, objetivou-se discutir o direito à saúde no campo da reabilitação e cuidados paliativos. A autonomia e a não maleficência foram os princípios bioéticos destacados e apontados como indispensáveis no campo da reabilitação conforme preconizado em cuidados paliativos. O descumprimento desses princípios e a suposta inabilidade de comunicação alertam sobre a importância da discussão dos cuidados paliativos desde a formação em saúde.