Carga viral indetectável do vírus da imunodeficiência humana no sangue e a correlação com o sêmen: um estudo de revisão sistemática proporcionando o conhecimento dos profissionais no Sistema Único de Saúde

Autores

  • Miguel Soares de Brito Júnior Universidade Federal do Rio de Janeiro
  • Karla Santa Cruz Coelho Professora Associada do Curso de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Macaé, Brasil
  • Emerson Elias Merhy Professor Titular do Curso de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Macaé, Brasil

DOI:

https://doi.org/10.18310/2446-4813.2021v7n2p253-263

Palavras-chave:

ANTÍGENOS HIV, CARGA VIRAL, SEXO SEGURO.

Resumo

As infecções pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) estão aumentando nas últimas décadas, mesmo com as terapias antirretrovirais e com a publicidade realizada para que as relações sexuais ocorram com proteção. Diante do cenário de maior perda do medo de aquisição da infecção sexualmente transmissíveis -  IST, associado a uma conjuntura de pesquisas sobre a possibilidade quase remota de transmissão do vírus estando o portador com carga viral indetectável, o sexo desprotegido passou a não ser combatido e culminou em práticas de exposição mais frequentes. O presente trabalho busca discutir e refletir sobre as controvérsias a respeito da não transmissão ainda que a carga viral no sangue esteja indetectável, especialmente porque apesar de haver uma correlação com a carga viral no sêmen, inúmeros fatores podem contribuir para que ela esteja detectável. Portanto, segundo os estudos, a possibilidade, ainda que ínfima, de se transmitir, e, por isso, independente do resultado da carga viral, faz-se necessário munir as equipes de saúde na perspectiva de reforçarem a conduta de precaução e de segurança ideais para o sexo entre sorodiscordantes. Tal abordagem favorece o conhecimento por parte de profissionais de saúde que trabalham no SUS, encarando uma realidade e diálogos que brotam em meio à descoberta do vírus.PALAVRAS-CHAVES: ANTÍGENOS HIV; CARGA VIRAL; SEXO SEGURO.

Referências

Kalichman SC et al. Human immunodeficiency virus load in blood plasma and semen: review and implications of empirical findings. Sexually Transmitted Diseases 2008. 35:55 – 60.

Reis, RK, Gir E. Vulnerabilidade ao HIV/AIDS e a prevenção da transmissão sexual entre casais sorodiscordantes. Revista da Escola de Enfermagem. Universidade de São Paulo. Sept 2009. 43(3). Print version ISSN 0080-6234On-line version ISSN 1980-220X http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342009000300023.

Grulich AE, Zablotska I. Commentary: probability of HIV transmission through anal intercourse. Int J Epidemiol 2010; 39(4): 1064-5.

Baggaley RF, White RG, Boily MC. HIV transmission risk through anal intercourse: systematic review, meta-analysis and implications for HIV prevention. Int J Epidemiol. 2010 Aug;39(4):1048-63. Doi: 10.1093/IJE/dyq057. Epub 2010 Apr 20.

Portela MC, Lotrowska M. Assistência aos pacientes com HIV/Aids no Brasil. Revista de Saúde Pública, 2006;40:70-9.

Baker, HWG, Mijch, A, Garland, S, Crowe, S, Dunne, M, Edgar, D. Use of assisted reproductive technology to reduce the risk of transmission of HIV in discordant couples wishing to have their own children where the male partner is seropositive with an undetectable viral load. Journal of medical ethics. 2003 29:315-20.

Barroso, PF, Schechter, M, Gupta, P, Bressan, C, Bomfim, A, Harrison, LHJ. Adherence to antiretroviral therapy and persistence of HIV RNA in semen. Journal of acquired immune deficiency syndromes. J Acquir Immune Defic Syndr. 2003 Apr 1;32(4):435-40.

Bujan, L, Daudin, M, Matsuda, T, Righi, L, Thauvin, L, Berges, L, Izopet, J, Berrebi, A, Massip, P, Pasquier, C. Factors of intermittent HIV-1 excretion in semen and efficiency of sperm processing in obtaining spermatozoa without HIV-1 genomes. Aids. 2004 Feb29;18(5):757-66.

Bujan L, Daudin M, Alvare ZM, Massip P, Puel J, Pasquier C. Intermittent human immunodeficiency type 1 virus (HIV-1) shedding in semen and efficiency of sperm processing despite high seminal HIV-1 RNA levels. Fertility and sterility, 2002. 78(6):1321-23.

Gantner P, Assoumou L, LeruezVille M, David L, Suzan-Monti M, Costagliola D, Rouzioux C, Ghosn J. HIV-1-RNA in seminal plasma correlates with detection of HIV-1-DNA in semen cells, but not with CMV shedding, among MSM on successful antiretroviral regimens. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2016. 71(11): 3202-05.

Ghosn, J, Leruez-ville M, Blanche J, Delobelle A, Beaudoux C, Mascard L, Lecuyer H, et al. HIV-1 DNA levels in peripheral blood mononuclear cells and cannabis use are associated with intermittent HIV shedding in semen of men who have sex with men on successful antiretroviral regimens. Clinical Infectious Diseases 2014. 58(12):1763-70.

Halfon P, Giorgetti C, Khiri H, Penaranda G, Terriou P, Porcu-Buisson G, Chabert-Orsini V. Semen may harbor HIV despite effective HAART: another piece in the puzzle. PloS one 2010. 5(5): e10569.

Lambert-Niclot S, Tubiana R, Beaudoux C, Lefebvre G, Caby F, Bonmarchand M, Naouri M. et al.. Detection of HIV-1 RNA in seminal plasma samples from treated patients with undetectable HIV-1 RNA in blood plasma on a 2002–2011 survey. Aids 2012. 26(8):971-75.

Le Tortorec A, Dejucq-Rainsford N. Le tractus génital masculin-Un refuge pour le VIH?. Médecine/Sciences, 2010. 26(10):861-68.

Marcelin AG, Tubiana R, Lambert-Niclot S, Lefebvre G, Dominguez S, Bonmarchand M, Vauthier-Brouzes D. et al. Detection of HIV-1 RNA in seminal plasma samples from treated patients with undetectable HIV-1 RNA in blood plasma. Aids, 2008. 22(13):1677-79.

Nicopoullos JD, Almeida P, Vourliotis M, Gilling-Smith C. A decade of the sperm‐washing programme: correlation between markers of HIV and seminal parameters. HIV medicine, 2011. 12(4):195-201.

Sharkey M, Teo I, Greenough T, Sharova N, Luzuriaga K, Sullivan JL, Bucy RP, Kostrikis LG, Haase A, Veryard C. et al. Persistence of episomal HIV-1 infection intermediates in patients on highly active anti-retroviral therapy. Nature medicine, 2000. 6(1):76.

Solas C, Lafeuillade A, Halfon P, Chadapaud S, Hittinger G, Lacarelle B. Discrepancies between protease inhibitor concentrations and viral load in reservoirs and sanctuary sites in human immunodeficiency virus-infected patients. Antimicrobial agents and chemotherapy, 2003. 47(1):238-43.

Vernazza PL, Gilliam BL, Flepp M, Dyer JR, Frank AC, Fiscus SA, Cohen MS, Eron J J. Effect of antiviral treatment on the shedding of HIV-1 in semen. Aids, 1997. 11(10):1249-54.

Eyre R. C.; Zheng, G.; Kiessling, A. A. Multiple drug resistance mutations in human immunodeficiency virus in semen but not blood of a man on antiretroviral therapy. Urology, v. 55, n. 4, p. 591, 2000.

Downloads

Publicado

2021-07-22

Edição

Seção

Artigo de Revisão