MODELO ASSISTENCIAL DA CASA DA SAÚDE: REESTRUTURANDO O CUIDADO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA NA ITÁLIA

Resumo

A Casa de Saúde pretende assistir à população nos cuidados primários da clínica integrando ações de prevenção e promoção, bem como atendimentos em algumas especialidades e diagnose. Tem referência territorial e pretende interagir com a comunidade. O acolhimento e a educação permanente estão presentes como diretrizes. Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório sobre esta recente experiência, em que os aspectos analisados foram aparecendo na medida em que os dados foram sendo produzidos. Como fontes de dados foram utilizados documentos do gestor regional (Emilia-Romagna, Itália) e da Casa da Saúde ‘Terre e Fiumi’ de Copparo, em Ferrara, além das reflexões resultantes de metodologias qualitativas: observação direta do seu funcionamento, registros de diário de campo, narrativas de gestores, coordenadores de serviços e trabalhadores, atividades de educação permanente. A construção de uma rede de Casas da Saúde é importante para romper com um modelo centrado na atenção hospitalar. Os médicos de família, que antes trabalhavam em seus respectivos consultórios e agora passaram a trabalhar na Casa da Saúde, representam uma transição muito importante, mas no momento insuficiente para caracterizar reestruturação produtiva e trabalho em equipes multiprofissionais, ressaltando-se que os médicos não são funcionários públicos, mas trabalham sob contrato liberal. Também a organização dos serviços parece ainda favorecer um modelo de produção do trabalho em saúde fragmentado. Conclui-se que são necessários investimentos, sobretudo em educação permanente, para promover a reorganização dos processos de trabalho, com o objetivo de proceder a uma reestruturação produtiva, o que pode configurar de fato a mudança do modelo assistencial em um modelo de atenção primária em saúde.