EL SISTEMA DE SALUD DE LOS ESTADOS UNIDOS: MITOS Y REALIDADES (PARTE II)

Celia Iriart

Resumo


Resumen

Objetivos: Analizar el sistema de salud de los Estados Unidos (EUA) considerando la compleja red que oculta el concepto de sistema basado en la ideología del libre mercado, el financiamiento administrado sustancialmente por compañías de seguro y administradoras de medicamentos, y la provisión por proveedores privados (lucrativos y no lucrativos) y estatales altamente comercializados. La importancia de desarrollar este análisis radica en lo poco que se conoce en otros países cómo funciona este sistema y en la admiración que produce en el imaginario colectivo, en especial, cuando grupos de interés lo muestran como la solución para supuestos déficits fiscales del sector salud y la ampliación de la oferta de alta complejidad y medicamentos de última generación en países con sistemas basados en acceso universal y provisión pública (total o parcial). Métodos: Analítico-interpretativos de datos secundarios. Fuente de datos: Mayoritariamente fuentes gubernamentales o artículos basados en ellas. Resultados: En esta segunda parte se analizan los gastos y resultados de salud en comparación con otros países, en qué se gasta, quién paga y quién administra (y lucra con) los múltiples seguros privados y gubernamentales, y la prestación de servicios. Conclusiones: Es imperioso entender las consecuencias que tiene para usuarios y trabajadores que el sector salud este administrado por grupos financieros y proveedores de servicios y productos (medicamentos, equipamientos, dispositivos e insumos) altamente concentrados, cuyo objetivo central es el lucro. Debemos entender los mecanismos que utilizan en cada país para penetrar el sector salud, extraer ganancias de los aportes colectivos y moverse a otros sectores de la economía u otros países cuando consideran el negocio agotado.


Palavras-chave


Estados Unidos; Sistema de salud; Complejo médico-industrial-financiero; Concentración económica

Texto completo:

PDF

Referências


Centers for Medicare and Medicaid Services. National Health Expenditures 2014 Highlights. 2014 [June 2016]; Disponible en: https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/downloads/highlights.pdf. Accesado en: Octubre 2015.

Moses H, Matheson DHM, Dorsey ER, George BP, Sadoff D, Yoshimura S. The Anatomy of Health Care in the United States. Jama-J Am Med Assoc 2013; 310(18):1947-63.

Thomson S, Osborn R, Squires D, Jun M. International Profiles of Health Care Systems: Australia, Canada, Denmark, England, France, Germany, Japan, Iceland, Italy, the Netherlands, New Zealand, Norway, Sweden, Switzerland, and the United States. The Commonwealth Fund; November 2012; Disponible en: http://www.commonwealthfund.org/publications/fund-reports/2012/nov/international-profiles-of-health-care-systems-2012. Accesado en Abril 2016.

National Research Council and Institute of Medicine of the National Academies. U.S. Health in International Perspective: Shorter Lives, Poorer Health. Woolf S, Aron L, editors. Washington DC: The National Academies Press; 2013.

Lorenzoni L, Belloni A, Sassi F. Health-care expenditure and health policy in the USA versus other high-spending OECD countries. Lancet 2014; 384(9937):83-92.

Squires D, Anderson C. U.S. Health Care from a Global Perspective. The Commonwealth Fund; 2015; Disponible en: http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2015/oct/us-health-care-from-a-global-perspective. Accesado en: Mayo 2016.

Banco Mundial. Health, Nutrition and Population Data and Statistics. Disponible en: http://datatopics.worldbank.org/hnp/. Accesado en: Junio 2016.

Banks J, Marmot M, Oldfield Z, Smith JP. Disease and disadvantage in the United States and in England. JAMA 2006 May 3;295(17):2037-45.

Cooper Z, Craig SV, Gaynor M, Van Reenen J, National Bureau of Economic Research. The Price Ain't Right? Hospital Prices and Health Spending on the Privately Insured. Cambridge, Mass.: National Bureau of Economic Research; 2015. Disponible en: http://www.nber.org/papers/w21815. Accesado en: Mayo 2016.

Institute of Medicine of the National Academies. Variation in Health Care Spending: Target Decision Making, Not Geography. 2013.

Iriart C, Iglesias-Rios L. Biomedicalización e infancia: trastorno de déficit de atención e hiperactividad. Interface, Comunicação, Saúde, Educação 2012; 16(43).

Iriart C, Franco T, Merhy E. The creation of the health consumer: challenges on health sector regulation after managed care era. Globalization and Health 2011;7(2).

CDC/National Center for Health Statistics. Therapeutic Drug Use. 2015; Disponible en: http://www.cdc.gov/nchs/fastats/drug-use-therapeutic.htm. Accesado en: Junio 2016.

Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico. OCDE. Health Statistics 2014. How does the United States compare? 2014; Disponible en: http://www.oecd.org/unitedstates/Briefing-Note-UNITED-STATES-2014.pdf. Accesado en: Mayo 2016.

Kanavos P, Ferrario A, Vandoros S, Anderson GF. Higher US branded drug prices and spending compared to other countries may stem partly from quick uptake of new drugs. Health Aff (Millwood)2013; 32(4):753-61.

Iriart C, Merhy EE, Waitzkin H. Atención gerenciada en América Latina: la transnacionalización del sector salud en el contexto de la reforma Cad Saude Publica 2000;16(1):95-105.

Dafny LS. Evaluating the Impact of Health Insurance Industry Consolidation: Learning from Experience. The Commonwealth Fund 2015; Disponible en: http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2015/nov/evaluating-insurance-industry-consolidation. Accesado en: Junio 2016.

Feldman BS. Big pharmacies are dismantling the industry that keeps US drugs cost even short-of under control. Quartz. Marzo17, 2016.

Balto DA. The state of competition in the pharmacy benefits manager and pharmacy Marketplaces. House Judiciary Subcommittee on Regulatory Reform, Commercial, and Antitrust Law. November 17, 2015.

Altavena L. The Secret Industry That Meddles With Your Medications. Ozy; 2015; Disponible en: http://www.ozy.com/fast-forward/the-secret-industry-that-meddles-with-your-medications/60182. Accesado en: Junio 2016.

Pharmacy Benefit Management Institute. PBM Market Share by Total Equivalent Prescriptions in 2014. 2014; Disponible en: https://www.pbmi.com/2015/04/2014-pbm-market-share/. Accesado en: Junio 2016.

Department of Health and Human Services. Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation. Issue Brief Observations on Trends in Prescription Drug Spending. May 8, 2016. Disponible en: https://aspe.hhs.gov/pdf-report/observations-trends-prescription-drug-spending. Accesado en: Junio 2016.

Humer C. Cigna says Anthem deal could close in 2017; Anthem sticks to 2016. Reuter News, Sección Business, Mayo 6, 2016.

The Commonwealth Fund. Evaluating the Impact of Health Insurance Industry Consolidation: Learning from Experience. November 20, 2015. Disponible en: http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2015/nov/evaluating-insurance-industry-consolidation. Accesado en: Junio 2016.

Medicaid.Gov. Medicaid Managed Care Enrollment Report. 2014 data. Disponible en: https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/delivery-systems/managed-care/managed-care-site.html. Accesado en: Junio 2016.

Kaiser Foundation. Newsroom. New Interactive Data Tool Tracks Medicaid Managed Care Market. December 3, 2014. Disponible en: http://kff.org/medicaid/press-release/new-interactive-data-tool-tracks-medicaid-managed-care-market/. Accesado en: Junio 2016.

Birn AE, Hellander I. Market-driven health care mess: the United States. Cad Saude Publica2016; 32(3):e00014816.

Hellander I. The U.S. health care crisis five years after passage of the Affordable Care Act: a data snapshot. Int J Health Serv. 2015; 45(4):706-728.

Cutler D, Morton FS. Hospitals, market share, and consolidation. JAMA 2013; 310(18):1964-1970. doi:10.1001/jama.2013.281675.

Trish EE, Herring BJ. How do health insurer market concentration and bargaining power with hospitals affect health insurance premiums? J Health Econ2015;42:104-14.

Academy Health. Research Insights. Integration, concentration, competition in the provider marketplace. December 10, 2010. Disponible en: https://www.academyhealth.org/files/publications/AH_R_Integration%20FINAL2.pdf. Accesado

Ivory D, Protess B, Bennet K. When you dial 911 a Wall Street answers. New York Times, June 25, 2016. Disponible en: http://nyti.ms/28Xlfir. Accesado en: junio 2016.

Himmelstein D, Woolhandler S. The current and projected taxpayer shares of US health costs. Am J Public Health 2016;106:449–452. doi:10.2105/AJPH.2015.302997.




DOI: https://doi.org/10.18310/2446-4813.2016v2n2p125-139

DOI (PDF): https://doi.org/10.18310/2446-48132016v2n2.711g91

Apontamentos

  • Não há apontamentos.


A revista Saúde em Redes foi classificada pelo Sistema Qualis-Periódico da CAPES no Quadriênio 2014/2016, período de sua criação, no estrato B1 na área de Ensino, no estrato B4 nas áreas de Enfermagem, Interdisciplinar, Psicologia, Saúde Coletiva e Serviço Social e no estrato B5 nas áreas de Geociências e Medicina II. Novidade 2019: a Saúde em Redes foi aprovada para indexação na Base LILACS.

Indexada no LatindexDiadorimDOAJ; COLECIONASUS