AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR RESPIRATÓRIA COM A APLICAÇÃO DE DOIS MÉTODOS

Resumo

Introdução: A ventilação mecânica configura-se como uma importante intervenção terapêutica realizada na Unidade de Terapia Intensiva. Como uma de suas principais funções, a ventilação mecânica diminui e/ou elimina a sobrecarga dos músculos respiratórios, mas também pode associar-se a fraqueza muscular respiratória destes pacientes. A indicação para início da ventilação mecânica baseia-se em uma criteriosa avaliação clínica que visa alterações importantes em pacientes graves frente a situações de insuficiências respiratórias agudas, alteração na ventilação perfusão como o shunt intrapulmonar, caracterizado como uma forma de alteração da ventilação pulmonar, além de alterações em exames gasométricos e presença de esforço respiratório. E pode ser incorporada ao paciente de duas maneiras: através da intubação orotraqueal ou da traqueostomia. O processo para a retirada da ventilação mecânica é denominado desmame e refere-se à sequência de transição da ventilação artificial para a espontânea, em pacientes que se mantém em ventilação mecânica por tempo superior a 24 horas. Objetivo: Com o objetivo de identificar o perfil dos participantes, avaliar, verificar e comparar a avaliação da força muscular inspiratória no ventilador mecânico e no método convencional manovacuômetria. Metodologia: Estudo realizado com 19 participantes em Assistência ventilatória mecânica invasiva no modo Pressão de Suporte Ventilatório, internados no hospital santa casa de misericórdia de Vitória. Para a avaliação da força muscular através da medida de Pressão Inspiratória Máxima, foi utilizado o manovacuômetro e solicitou-se uma inspiração a partir do volume residual, para a avaliação com ventilador mecânico utilizou-se a medida de Força Inspiratória Negativa e uma inspiração a partir do volume residual, foram aceitos os melhores valores de três tentativas. Resultados: Os resultados encontrados na avaliação da Pressão Inspiratória Máxima no ventilador mecânico e no manovacuômetro, foram respectivamente -22,7±5,7 cmH20 e -31,9±17,1 cmH2O. Ao analisar a amostra, constituída por 19 pacientes, sendo 9 do sexo feminino e 10 do sexo masculino, observou-se que a mediana de idade apresentada foi de 75(49;87) anos, com mediana ideal de peso de 57,3(39,1;84) Kg, com tempo médio de internação de 31,0±32,0 dias e cada participante demonstrou um diagnóstico clinico diferentes. A análise estatística foi realizada através do Coeficiente de Correlação de Spearman que evidenciou uma correlação forte, positiva e estatisticamente significante com P<0,01, em que para maiores valores do manovacuômetro tem-se maiores valores do ventilador mecânico. Conclusão: De acordo com os resultados encontrados na análise estatística, os valores de Pressão Inspiratória Máxima obtidos no ventilador mecânico Engström® e no manovacuômetro são similares, facilitando ou padronizando a rotina de avaliação da função pulmonar realizada pela fisioterapia. Porém, é necessário que mais dados sejam coletados, para aumentar o nível de significância dos resultados encontrados. Visto que, nesse estudo obteve-se uma amostra limitada e heterogênea. Desta forma, reforça-se a necessidade de novas pesquisas científicas a fim de obter maior acurácia, ratificação dos resultados e padronização do procedimento de avaliação da Pressão Inspiratória Máxima.