MODALIDADES DE TRATAMENTO DA ESPASTICIDADE: UMA REVISÃO DA LITERATURA

Autores

  • Daniela Hess ARCD/AACD - Associação de Reabilitação da Criança Deficiente
  • Julyanna Nishiwaki ARCD/AACD - Associação de Reabilitação da Criança Deficiente
  • Mariela Fioriti Liberatori ARCD/AACD - Associação de Reabilitação da Criança Deficiente
  • Fernando Luís Fischer Eichinger Faculdade Guilherme Guimbala, Joinville -SC, Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.18310/2358-8306.v4n7.p46

Palavras-chave:

Terapêutica, Espasticidade Muscular, Hipertonia Muscular.

Resumo

Introdução: A espasticidade é uma alteração do tônus muscular, bastante comum na prática clínica, e que, associada à outros sintomas, resulta em limitações importantes para os pacientes. Existe uma grande variedade de métodos para tratamento deste sintoma, contudo, ainda há uma escassez de estudos voltados para identificação de quais as melhores e mais efetivas modalidades de tratamento. Objetivo: Levantar e discutir as diversas modalidades de tratamento disponíveis na atualidade, apontando os melhores resultados com a aplicação destes recursos terapêuticos na prática clínica. Métodos: Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed, MEDLINE, Periódicos CAPES e Google Acadêmico no período compreendido entre 2005 e 2016, através dos descritores espasticidade (spasticity) e tratamento (treatment). Resultados: Foram encontradas as seguintes modalidades de tratamento: farmacológico (baclofeno, benzodiazepínicos, dantrolene sódico, gabapentina, tizanidina, toxina botulínica tipo A e fenol); fisioterapêutico (eletroestimulação, cinesioterapia, crioterapia, termoterapia, fisioterapia aquática, terapia vibratória e equoterapia); cirúrgico (rizotomia, tenotomia e transposição tendinosa); e órteses. Conclusões: Da ampla variedade de tratamentos destaca-se o uso da toxina botulínica tipo A, apresentando bons resultados e poucos efeitos colaterais, porém, o alto custo e a curta duração dos efeitos são limitações importantes. Merece destaque ainda, a cinesioterapia através das técnicas de alongamento como uma importante opção de tratamento da espasticidade, com efeitos imediatos da aplicação e por tratar-se de um procedimento simples e fácil. Muito embora, ainda não estejam claras as recomendações quanto ao número de repetições, amplitude de movimento realizado, tipo de alongamento e tempo do efeito terapêutico da técnica.

Biografia do Autor

Daniela Hess, ARCD/AACD - Associação de Reabilitação da Criança Deficiente

Fisioterapeuta, Especialista em Fisioterapia Neurofuncional ARCD/AACD - Associação de Reabilitação da Criança Deficiente

Julyanna Nishiwaki, ARCD/AACD - Associação de Reabilitação da Criança Deficiente

Fisioterapeuta, Especialista em Fisioterapia Neurofuncional ARCD/AACD - Associação de Reabilitação da Criança Deficiente

Mariela Fioriti Liberatori, ARCD/AACD - Associação de Reabilitação da Criança Deficiente

Fisioterapeuta, Especialista em Fisioterapia Neurofuncional ARCD/AACD - Associação de Reabilitação da Criança Deficiente

Fernando Luís Fischer Eichinger, Faculdade Guilherme Guimbala, Joinville -SC, Brasil.

Fisioterapeuta, Mestre em Ciências do Movimento Humano. Professor  da Faculdade Guilherme Guimbala, Joinville -SC, Brasil.

Referências

Nair KP, Marsden J. The management of spasticity in adults. BMJ. 2014;349(1):g4737.

Thibaut A, Chatelle C, Ziegler E, Bruno MA, Laureys S, Gosseries O. Spasticity after stroke: physiology, assessment and treatment. Brain Inj. 2013;27(10):1093-1105.

Lance J. Spasticity: disorders motor control. In: Feldman RG, Young RP, Koella WP. Symposium synopsis. Miami, Florida. Year Book Medical Publishers, Chicago. 1980:485-494.

Logan LR. Rehabilitation techniques to maximize spasticity management. Top Stroke Rehabil. 2011;18(3):03-211.

McClelland S 3rd, Teng Q, Benson LS, Boulis NM. Motor neuron inhibition-based gene therapy for spasticity. Am J Phys Med Rehabil. 2007;86(5):412-421.

Santos DG, Pegoraro ASN, Abrantes CV, Jakaitis F, Gusman S, Bifulco SC. Evaluation of functional mobility of patients with stroke sequela after treatment in hydrotherapy pool using the Timed Up and Go Test. Einstein. 2011;9(2):302-306.

Felice TD, Santana LR. Recursos fisioterapêuticos (crioterapia e termoterapia) na espasticidade: revisão de literatura. Rev Neurocienc. 2009;17(1):57-62.

Heidari M, Abootalebi C, Hosseini SA. Validity of Modified Ashworth Scale as a measure of wrist spasticity in stroke patients. Iranian Rehabilitation Journal. 2011;9(13):26-30.

Ben Shabat E, Palit M, Fini NA, Brooks CT, Winter A, Holland AE. Intra- and interrater reliability of the Modified Tardieu Scale for the assessment of lower limb spasticity in adults with neurologic injuries. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(12):2494-501.

Skogberg O, Samuelsson K, Ertzgaard P, Levi R. Changes in body composition after spasticity treatment with intrathecal baclofen. J Rehabil Med. 2017;49(1):36-39.

Calota A, Feldman AG, Levin MF. Spasticity measurement based on tonic strech reflex threshol in stroke using a portable device. Clin Neurophysiol, 2008;119(10): 2329-2337.

Luo D, Wu G, Ji Y, Zhang Z, He F, Mou X, et al. The comparative study of clinical efficacy and safety of baclofen vs tolperisone in spasticity caused by spinal cord injury. Saudi Pharm J. 2017;25(4):655-659.

Delgado MR, Hirtz D, Aisen M, Ashwal S, Fehlings DL, McLaughlin J, et al. Practice parameter: pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology. 2010;74(4):336-343.

Pérez Arredondo A, Cázares Ramírez E, Carrillo Mora P, Martínez Vargas M, Cárdenas Rodríguez N, Coballase Urrutia E, et al. Baclofen in the therapeutic of sequele of traumatic brain injury: spasticity. Clin Neuropharmacol. 2016;39(6):311-319.

Lapeyre E, Kuks JB, Meijler WJ. Spasticity: revisiting the role and the individual value of several pharmacological treatments. NeuroRehabilitation. 2010;27(2):193-200.

Bannister RA. Dantrolene-Induced Inhibition of Skeletal L-Type Ca2+ Current Requires RyR1 Expression. Biomed Res Int. 2013;2013:1-10.

Evans SH, Cameron MW, Burton JM. Hypertonia. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2017;47(7):161-166.

Campesatto EA, Marques CEBS. Uso de gabapentina no tratamento da dor neuropática e do topiramato na enxaqueca. Rev. Saúde Desenvolv. 2012;1(1):8-19.

Olvey EL, Armstrong EP, Grizzle AJ. Contemporary pharmacologic treatments for spasticity of the upper limb after stroke: a systematic review. Clin Ther. 2010;2(14):2282-2303.

Bethoux F. Spasticity management after stroke. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015;26(4):625-639.

Sposito MMM. Chemical blockage for cerebral palsy spasticity treatment. Acta Fisiatr. 2010;7(2):68-83.

Teles MS, Mello EMCL. Toxina botulínica e fisioterapia em crianças com paralisia cerebral espástica: revisão bibliográfica. Fisioter Mov. (Online). 2011;24(1):181-190.

Silva Junior JA, Dimbany KMS, Tôrres AKV. Principais fármacos utilizados no tratamento da espasticidade: uma revisão bibliográfica. Cad Estud Pesq. 2013;17(37):23-32.

Graham LA. Management of spasticity revisited. Age Ageing. 2013;42(4):435-441.

Ozcakir S, Sivrioglu K. Botulinum toxin in poststroke spasticity. Clin Med Res. 2007;5(2):132-138.

Simpson DM, Gracies JM, Graham HK, Miyasaki JM, Naumann M, Russman B, et al. Assessment: Botulinum neurotoxin for the treatment of spasticity (an evidence-based review): report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2008;70(19):1691-1698.

Coelho TLS, Ribeiro NMS. Percepção do paciente neurológico sobre os resultados da neurólise química com toxina botulínica. Rev Neurocienc. 2011;19(2):221-228.

Ward AB. Spasticity treatment with botulinum toxins. J Neural Transm. 2008;115(4):607-616.

Chinelato JCA, Perpétuo AMA, Krueger Beck E. Espasticidade – aspectos neurofisiológicos e musculares no tratamento com toxina botulínica do tipo A. Rev Neurocienc. 2010;18(3):395-400.

Elovic EP, Esquenazi A, Alter KE, Lin JL, Alfaro A, Kaelin DL. Chemodenervation and nerve blocks in the diagnosis and management of spasticity and muscle overactivity. PM&R. 2009;1(9):842-851.

Potasz C. Bloqueios químicos como auxiliares na reabilitação de crianças com paralisia cerebral – a importância de uma visão multidisciplinar. Rev Neurocienc. 2010;18(2):172-178.

Trevisol Bittencourt PC, Tournier MB. Phenol block for spasticity management. Acta Fisiatr. 2008;15(3):189-191.

Kopec K. Cerebral palsy: pharmacologic treatment of spasticity. US Pharm. 2008;33(1):22-26.

Vafadar AK, Côté JN, Archambault PS. Effectiveness of functional electrical stimulation in improving clinical outcomes in the upper arm following stroke: a systematic review and meta-analysis. ‎Biomed Res Int. 2015. Epub 2015 Jan 22.

Schuster RC, Sant CR, Dalbosco V. Efeitos da estimulação elétrica funcional (FES) sobre o padrão de marcha de um paciente hemiparético. Acta Fisiatr 2007;14(2):82-86.

Sposito MMM. Surgeries and physical interventions in the treatment of cerebral palsy spasticity. Acta Fisiatr. 2010;17(2):84-91.

Sheffler LR, Chae J. Neuromuscular electrical stimulation in neurorehabilitation. Muscle Nerve. 2007;35(5):562-590.

Krueger Beck EK, Scheeren EM, Nogueira Neto GN, Button VLSN, Nohama P. Efeitos da estimulação elétrica funcional no controle neuromuscular artificial. Rev Neurocienc. 2011;19(3):530-541.

Knutson JS, Fu MJ, Sheffler LR, Chae J. Neuromuscular electrical stimulation for motor restoration in hemiplegia. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015;26(4):729-745.

Hatzis A, Stranjalis G, Megapanos C, Sdrolias PG, Panourias IG, Sakas DE. The current range of neuromodulatory devices and related technologies. Acta Neurochir Suppl. 2007;97(1):21-29.

Stein C, Fritsch CG, Robinson C, Sbruzzi G, Plentz RDM. Effects of electrical stimulation in spastic muscles after stroke. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Stroke. 2015;46(8):2197-2205.

Nielsen JB, Crone C, Hultborn H. The spinal pathophysiology of spasticity--from a basic science point of view. Acta Physiol (Oxf). 2007;189(2):171-180.

Bovend’Eerdt TJ, Newman M, Barker K, Dawes H, Minelli C, Wade DT. The effects of stretching in spasticity: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(7):1395-1406.

Wang J, Lee S, Moon S. The immediate effect of PNF pattern on muscle

tone and muscle stiffness in chronic stroke patient. J. Phys. Ther. Sci. 2016;28(3):967-970.

Graham JV, Brock CEK, Swain E, Irwin Carruthers S. The Bobath concept in contemporary clinical practice. Top Stroke Rehabil. 2009;16(1):57-68.

Mikolajewska E. NDT-Bobath method in normalization of muscle tone in post-stroke patients. Adv Clin Exp Med 2012;21(4):513-517.

Peres LW, Ruedell AM, Diamante C. Influência do Conceito Neuroevolutivo Bobath no tônus e força muscular e atividade funcionais estáticas e dinâmicas em pacientes diparéticos espásticos após paralisia cerebral. Rev Saúde. 2009;35(1):28-33.

El Maksoud GMA, Sharaf MA, Rezk Allah SS. Efficacy of cold therapy on spasticity and hand function in children with cerebral palsy. J Adv Res. 2011;2(4):319-325.

Tonieto M, Rama P, Schuster RC, Renosto A. Efeitos de uma intervenção de fisioterapia aquática em pacientes pós-acidente vascular cerebral. Rev Atenção Saúde. 2015;13(45):5-12.

Bonomo LMM, Castro VC, Ferreira DM, Miyamoto ST. Hidroterapia na aquisição da funcionalidade de crianças com Paralisia Cerebral. Rev Neurocienc 2007;15(2):125-130.

Orsini M, Feitas MRG, Mello MP, Antonioli RS, Kale N, Eigenheer JF, et al. Hidroterapia no gerenciamento da espasticidade nas paraparesias espásticas de várias etiologias. Rev Neurocienc. 2010;18(1):81-86.

Dimitrijević L, Bjelaković B, Lazović M, Stanković I, Čolović H, Kocić M, et al. Aquatic exercise in the treatment of children with cerebral palsy. Srp Arh Celok Lek. 2012;140(11-12):746-750.

Krueger Beck EK, Neto GNN, Nohama P. Estímulo vibracional na espasticidade – uma perspectiva de tratamento. Rev Neurocienc. 2010;18(4):523-530.

Silva JM, Lima MO, Paula Júnior AR. Efeito agudo da estimulação vibratória em hemiparéticos espásticos pós-acidente vascular encefálico. Rev Bras Eng Bioméd. 2011;27(4):224-230.

Vermöhlen V, Schiller P, Schickendantz S, Drache M, Hussack S, Gerber Grote A, et al. Hippotherapy for patients with multiple sclerosis: A multicenter randomized controlled trial (MS-HIPPO). Mult Scler. 2017. Epub 2017 Aug 1.

Chae-Woo L, Seong GK, Sang SN. The effects of hippotherapy and a horse riding simulator on the balance of children with cerebral palsy. J Phys Ther Sci. 2014;26(3):423-425.

Araujo TB, Silva NA, Costa JN, Pereira MM, Safons MP. Efeito da equoterapia no equilíbrio postural em idosos. Rev Bras Fisioter. (Online). 2011;15(5):414-419.

Val JAC, Lima ALO, Martins AO. O impacto da rizotomia dorsal seletiva na qualidade de vida de crianças espástica portadoras de paralisia cerebral. Arq Bras Neurocir. 2008;27(1):7-11.

Morota N, Ihara S, Ogiwara H. Neurosurgical management of childhood spasticity: functional posterior rhizotomy and intrathecal baclofen infusion therapy. Neurol Med Chir (Tokyo). 2015;55(8):624-639.

Jucá RVBM, Jucá CEB, Caldas CAT, Ioriatti ES, Baptista CRJA, Machado HR. O efeito da rizotomia dorsal seletiva no quadro clínico e nos cuidados diários de crianças com paralisia cerebral espástica. Acta Fisiatr. 2011;18(1):11-15.

Damiano DL, Alter KE, Chambers H. New clinical and research trends in lower extremity management for ambulatory children with cerebral palsy. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2009;20(3):469-491.

Papavasiliou AS. Management of motor problems in cerebral palsy: a critical update for the clinician. Eur J Paediatr Neurol. 2009;13(5):387-396.

Basaran A, Emre U, Karadavut KI, Balbaloglu O, Bulmus N. Hand splinting for poststroke spasticity: a randomized controlled trial. Top Stroke Rehabil. 2012;19(4): 329-337.

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Publicado

17-01-2018