OS BENEFÍCIOS DA ELETROESTIMULAÇÃO TRANSCUTÂNEA VIA NERVO TIBIAL POSTERIOR E PARASSACRAL NO TRATAMENTO DE BEXIGA HIPERATIVA

Abstract

Introdução: A bexiga hiperativa é caracterizada por contrações involuntárias e não inibidas do músculo detrusor e manifesta-se através da urgência miccional, urge-incontinência, frequência urinária diurna aumentada e noctúria, impactando de forma negativa na qualidade de vida. No Brasil, a sua prevalência é de 18,9% e o sexo feminino é o mais acometido, principalmente após a menopausa. Dentre os recursos que podem ser utilizados, têm-se a eletroestimulação transcutânea via nervo tibial posterior (ETNTP) e da região parassacral (ETP). Diversos estudos comprovam os benefícios da ETNTP para o tratamento de bexiga hiperativa, no entanto a uma escassez na literatura relacionada à ETP em mulheres adultas, além disso, não existem estudos que às comparem, justificando a realização da presente pesquisa. Objetivo: Têm-se como objetivo, comparar os benefícios da eletroestimulação transcutânea via nervo tibial posterior com a via parassacral na sintomatologia e na qualidade de vida. Metodologia: O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da EMESCAM, cadastrado com o número 2.299.135. Trata-se de um ensaio clínico randomizado com amostra de 15 mulheres, diagnosticadas com bexiga hiperativa, subdivididas em dois grupos: 08 no grupo ETNTP e 07 no grupo ETP. Foi realizado na clínica escola de fisioterapia da EMESCAM, duas vezes por semana, totalizando vinte sessões. A aplicação da eletroestimulação transcutânea foi através do aparelho Dualpex 961 da marca Quark, com uma corrente monofásica, largura de pulso de 200 microssegundos, frequência de 10Hz e intensidade de acordo com o limiar da dor de cada indivíduo. A análise descritiva foi feita através de tabelas de frequências e medidas de resumo de dados como média, mediana e desvio padrão. Para as análises inferenciais, foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk para verificar a normalidade da distribuição da amostra e uma vez identificada a assimetria da amostra, foi realizado o método estatístico não-paramétrico de Wilcoxon a fim de verificar o efeito pré e pós de cada intervenção e para verificar a diferença de efeito entre os dois grupos foi utilizado o método não paramétrico de Mann-Whitney. A análise foi conduzida utilizando o software SPSS (IBM 22). Adotou-se nível de significância de p < 0,05, com seu Intervalo de Confiança de 95%, para todas as análises. Resultados: Observou-se relevância estatística em ambos os grupos nos itens qualidade de vida (p=0,018) e frequência miccional diurna (ETNTP p=0,042 e ETP p= 0,043). No entanto, quando avaliados os sintomas de urge-incontinência, somente o grupo de ETNTP apresentou melhora significativa (p=0,042) e quando comparados entre si não houve diferença estatística (p=0,536). Quanto ao sintoma de noctúria, estatisticamente não houve melhora nos dois grupos. Conclusão: Conclui-se que os resultados obtidos foram estatisticamente relevantes em ambos os grupos, confirmando o objetivo do trabalho. Em relação ao grupo da ETNTP todos os parâmetros analisados, com exceção da noctúria, foram estatisticamente relevantes. Em contrapartida, ao analisar os benefícios da ETP, somente a frequência miccional diurna e a qualidade de vida obtiveram diferença estatística entre os momentos pré e pós-tratamento. Não houve diferença significativa entre os grupos, porém os resultados obtidos no grupo da ETNTP foram melhores.