Tratamento e controle do Diabetes Mellitus tipo 2 em Unidades de Saúde da Família de um município paulista
DOI:
https://doi.org/10.18310/2446-4813.2021v7n1p217-227Palavras-chave:
Doença crônica, Atenção Primária à Saúde, Estratégia Saúde da Família, Prescrições de medicamentos, Tratamento farmacológico.Resumo
O diabetes mellitus tipo 2 é uma das doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes e o seu controle adequado na Atenção Primária à Saúde evita complicações e o uso desnecessário de outros serviços de saúde. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi analisar o tratamento e controle do diabetes mellitus tipo 2 em Unidades de Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Trata-se de um estudo longitudinal realizado nos anos de 2016, 2017 e 2018. A amostra foi constituída por cem participantes e coletados dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais. A maioria dos participantes era do sexo feminino (63%) e a média de idade foi de 66,9 anos. Dentre os medicamentos prescritos para o tratamento do diabetes, destacou-se o uso de metformina em monoterapia, seguido de metformina associada às sulfonilureias e insulina associada à antidiabético oral. Verificou-se associação positiva entre o controle glicêmico e idade igual ou superior a sessenta anos, bem como o uso de metformina isoladamente ou em combinação com outros antidiabéticos. Evidenciou-se que, ao longo dos anos, houve aumento na prescrição de medicamentos para o tratamento da doença. Assim, sugere-se o gerenciamento da farmacoterapia pela equipe multiprofissional para a integralidade do cuidado às pessoas com diabetes.Referências
Brasil. Nota informativa dos aspectos metodológicos do coeficiente de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção da Saúde. Coordenação Geral de Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis e Promoção da Saúde. 2018 Nov;1-18. Disponível em: http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/novembro/23/Nota-informativan-final.pdf
Malta, DC, Silva, MMA. As doenças e agravos não transmissíveis, o desafio contemporâneo na Saúde Pública. Ciência & Saúde Coletiva. 2018 Mai;23(5): 1350-1350. doi: 10.1590/1413-81232018235.31552017
World Health Organization [Internet]. Global status report on non-communicable diseases 2010. Geneva. 2011:1-176. Available from:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44579/9789240686458_eng.pdf;jsessionid=4E09BB6ECBD4FD1315E393CAFA7B8A7B?sequence=1
Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação de Saúde. 2011;1:1-160. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/plano_acoes_enfrent_dcnt_2011.pdf
Brasil. Serviços farmacêuticos na atenção básica à saúde. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica. 2014;1:1-108. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/servicos_farmaceuticos_atencao_basica_saude.pdf
Centers for Disease Control and Prevention [Internet]. National Diabetes Statistics Report, 2017. Available from: https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf
Francisco, PMSB, Segri, NJ, Borim, FSA, Malta, DC. Prevalência simultânea de hipertensão e diabetes em idosos brasileiros: desigualdades individuais e contextuais. Ciências & Saúde Coletiva. 2018 Nov;23(11):3829-3840. doi: 10.1590/1413-812320182311.29662016
Malta, DC, Bernal, RTI, Iser, BPM, Szwarcwald, CL, Duncan, BB, Schmidt, MI. Factors associated with self-reported diabetes according to the 2013 National Health Survey. Revista Saúde Pública. 2017 Jun;51(1):1-12. doi: 10.1590/S1518-8787.2017051000011
Brasil. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 2013;36:1-160. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estrategias_cuidado_pessoa_diabetes_mellitus_cab36.pdf
American Diabetes Association. Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes - 2020. Diabetes Care. 2020; 43(Suppl1): S152-S162. https://doi.org/10.2337/dc20-S012.
Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Editora Clannad; 2019. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES-COMPLETA-2019-2020.pdf
Ueta J, Freitas O, Sankarankutty A, Coelho E, Santos LL, Ferri SM. Assistência farmacêutica municipal na atenção à saúde: desafios para a Universidade. Revista Cultura e Extensão USP. 2009 Jul;1:15-25. doi: https://doi.org/10.11606/issn.2316-9060.v1i0p15-25
Moraes, SA, Freitas, ICM, Gimeno, SGA, Modini, L. Prevalência de diabetes mellitus e identificação de fatores associados em adultos residentes em área urbana de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, 2006: Projeto OBEDIARP. Caderno de Saúde Pública. 2010 Mai;26(5):929-941. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2010000500015
Torquato, MT et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in the urban population aged 30-69 years in Ribeirão Preto (São Paulo), Brazil. São Paulo: Medical Journal. 2003 Jul;121(6):224-230. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31802003000600002
Oliveira, REM, Baldoni, NR, Ueta, J, Franco, LJ. Diferenças de gênero na utilização dos serviços de saúde por indivíduos com diabetes mellitus
tipo 2. Revista de Saúde Pública do Paraná. 2017 Jul;18(1):100-107. doi: 10.5433/15177130-2017v18n1p100
Silva, MAV da, Gouvêa, GR, Claro, AFB, Agondi, RF, Cortellazzi, KL, Pereira, AC, Meneghim, MC, Mialhe, FL. Impacto da ativação da intenção na prática da atividade física em diabéticos tipo 2: ensaio clínico randomizado. Ciência & Saúde Coletiva. 2015 Mar; 20(3):875-886. doi: 10.1590/1413-81232015203.06452014
Royal Australian College of General Practitioners [Internet]. General practice management of type 2 diabetes: 2016-18. East Melbourne, 2016. Available from:
https://static.diabetesaustralia.com.au/s/fileassets/diabetes-australia/5d3298b2-abf3-487e-9d5e-0558566fc242.pdf
American Diabetes Association. Lifestyle management. Diabetes Care. 2017 Jan;40 (1):33-43. doi: https://doi.org/10.2337/dc17-S007
Gusso, G, Lopes, JMC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade.
ª ed. São Paulo: Artmed; 2012.
Pontelli, BPB, Suleiman, ARA, Oliveira, REM. Perfil do tratamento de idosos com diabetes mellitus tipo 2 de município do interior paulista. Revista Espaço para a Saúde. 2018 Dez;19(2):75-83. doi: 10.22421/15177130-2018v19n2p75
Ueta J, Cavalheiro, SFL, Carbi, ADO, Takata, DY, Franco, LJ, Oliveira, REM. Perfil da prescrição de medicamentos para o diabetes mellitus tipo 2 de um município paulista. Ciência & Saúde. 2018 Mar;11(2):77-81. doi: http://dx.doi.org/10.15448/1983-652X.2018.2.29288
American Diabetes Association. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2018 Jan;41(1):73–85.
Available from: http://care.diabetesjournals.org/content/41/Supplement_1/S73
Holman, RR, Paul, SK, Bethel, MA, Matthews, DR, Neil, HAW. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. New England Journal of Medicine. 2008 Oct;359:1577–1589. doi: 10.1056/NEJMoa0806470
Maruthur, NM, Tseng, E, Hutfless, S, Wilson, LM, Suarez-Cuervo, C, Berger, Z, Chu, Y, Iyoha, E, Segal, JB, Bolen, S. Diabetes Medications as Monotherapy or Metformin-Based Combination Therapy for Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Internal Medicine. 2016 Jun;164(11):740-751. doi: 10.7326/M15-2650
Food and Drug Administration [Internet]. FDA revises warnings regarding use of the diabetes medicine metformin in certain patients with reduced kidney function. Drug Safety Communication, 2016. Available from: https://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM494140.pdf
May, M, Schindler, C. Clinically and pharmacologically relevant interactions of antidiabetic drugs. Therapeutic Advances Endocrinology and Metabolism. 2016 Mar;7(2):69-83. doi: 10.1177/2042018816638050
Aroda, VR, Edelstein, SL, Goldberg, RB, et al. Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term metformin use and vitamin B12 deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016 Apr;101(4):1754–1761. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2015-3754
American Geriatrics Society. Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. 2019 Jan;67(4):674-694.
doi: https://doi.org/10.1111/jgs.15767
Grupo Interdisciplinar de Padronização da Hemoglobina Glicada. Atualização sobre hemoglobina glicada (A1c) para avaliação do controle glicêmico e para o diagnóstico do diabetes: aspectos clínicos e laboratoriais. Posicionamento Oficial SBD, SBPC-ML, SBEM e FENAD 2017/2018;1-36. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/publico/images/banners/posicionamento-3-2.pdf
Qaseem, A, Wilt, TJ, Kansagara, D, Horwitch, C, Barry, MJ, Forciea, MA. et al. Hemoglobin A1c Targets for Glycemic Control With Pharmacologic Therapy for Nonpregnant Adults With Type 2 Diabetes Mellitus: A Guidance Statement Update From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine 2018 Mar; 168(8):569–576. doi: 10.7326/M17-0939
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