Facilidades e dificuldades no acesso aos cuidados paliativos por populações em situação de rua e LGBTQIA+: revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.18310/2446-4813.2022v8nsup1p161-178Palavras-chave:
Cuidados paliativos, Pessoas em Situação de Rua, Equidade, Equidade no acesso aos serviços de saúde, Minorias Sexuais e de Gênero, Ética.Resumo
O acesso aos cuidados paliativos é um desafio enfrentado pelos sistemas de saúde do mundo. Quando se trata de assegurar o acesso de minorias, como as populações em situação de rua e LGBTQIA+ as dificuldades são ainda maiores. Por isso, este artigo tem como objetivo analisar o acesso aos cuidados paliativos pelas populações em situação de rua e LGBTQIA+. Para tal, realizou-se revisão integrativa de literatura na MEDLINE, em setembro de 2020. Os dados de 21 artigos foram extraídos no programa Google Forms, posteriormente organizados em planilha Excel e analisados por aproximação temática. Quatro unidades temáticas foram construídas: “Facilitadores do acesso aos cuidados paliativos pela população em situação de rua”, “Dificultadores do acesso aos cuidados paliativos pela população em situação de rua”, “Facilitadores do acesso aos cuidados paliativos pela população LGBTQIA+” e “Dificultadores do acesso aos cuidados paliativos pela população LGBTQIA+”. Conclui-se que educação em serviço pode minimizar comportamentos estigmatizantes por parte dos trabalhadores em saúde. Consultório na rua e redução de danos são maneiras de acolher e aproximar essas populações, a fim de favorecer o acesso aos serviços e aos cuidados paliativos no final da vida.Referências
Carmo ME do, Guizardi FL. O conceito de vulnerabilidade e seus sentidos para as políticas públicas de saúde e assistência social. Cad Saúde Pública [Internet]. 26 de março de 2018 [citado 27 de março de 2021];34(3). Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2018000303001&lng=pt&tlng=pt
United Nations. Promotion and protection of all human rights, civil, political, economic, social and cultural rights, including the right to development [Internet]. Koninklijke Brill NV; [citado 27 de março de 2021]. p. 22. Disponível em: https://primarysources.brillonline.com/browse/human-rights-documents-online/promotion-and-protection-of-all-human-rights-civil-political-economic-social-and-cultural-rights-including-the-right-to-development;hrdhrd99702016149
Joseph Chamie. As Cities Grow, So Do the Numbers of Homeless | YaleGlobal Online [Internet]. 2017 [citado 27 de março de 2021]. Disponível em: https://yaleglobal.yale.edu/content/cities-grow-so-do-numbers-homeless
Decreto no 7053 [Internet]. [citado 21 de setembro de 2020]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2009/decreto/d7053.htm
Bortoletto GE. LGBTQIA+: identidade e alteridade na comunidade. :32.
BRASIL ministério da saúde. Lei 8080 [Internet]. 1990 [citado 11 de setembro de 2020]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm
Hunt J, Bristowe K, Chidyamatare S, Harding R. “So isolation comes in, discrimination and you find many people dying quietly without any family support”: Accessing palliative care for key populations - an in-depth qualitative study. Palliat Med. 2019;33(6):685–92.
Klop HT, de Veer AJE, van Dongen SI, Francke AL, Rietjens JAC, Onwuteaka-Philipsen BD. Palliative care for homeless people: a systematic review of the concerns, care needs and preferences, and the barriers and facilitators for providing palliative care. BMC Palliat Care [Internet]. 24 de abril de 2018 [citado 12 de setembro de 2020];17. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5914070/
Koopmans FF, Daher DV, Acioli S, Sabóia VM, Ribeiro CRB, Silva CSSL da. Living on the streets: An integrative review about the care for homeless people. Rev Bras Enferm. fevereiro de 2019;72(1):211–20.
Traynor R. Are district nurses well placed to provide equitable end-of-life care to individuals who are homeless? Br J Community Nurs. 2 de abril de 2019;24(4):165–72.
Maingi S, Bagabag AE, O’Mahony S. Current Best Practices for Sexual and Gender Minorities in Hospice and Palliative Care Settings. J Pain Symptom Manage. 2018;55(5):1420–7.
Rosa WE, Shook A, Acquaviva KD. LGBTQ+ Inclusive Palliative Care in the Context of COVID-19: Pragmatic Recommendations for Clinicians. J Pain Symptom Manage. agosto de 2020;60(2):e44–7.
Klop HT, van Dongen SI, Francke AL, de Veer AJE, Rietjens JAC, Gootjes JRG, et al. The Views of Homeless People and Health Care Professionals on Palliative Care and the Desirability of Setting Up a Consultation Service: A Focus Group Study. J Pain Symptom Manage. 2018;56(3):327–36.
Mendes KDS, Silveira RC de CP, Galvão CM, Mendes KDS, Silveira RC de CP, Galvão CM. USO DE GERENCIADOR DE REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS NA SELEÇÃO DOS ESTUDOS PRIMÁRIOS EM REVISÃO INTEGRATIVA. Texto & Contexto - Enfermagem [Internet]. 2019 [citado 4 de março de 2021];28. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0104-07072019000100602&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
Polit DF, Beck CT. Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem: Avaliação de Evidências para a Prática da Enfermagem. 9a edição. Artmed; 2018. 428 p.
de Veer AJE, Stringer B, van Meijel B, Verkaik R, Francke AL. Access to palliative care for homeless people: complex lives, complex care. BMC Palliat Care [Internet]. 24 de outubro de 2018 [citado 12 de setembro de 2020];17. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6201635/
Cloyes KG, Hull W, Davis A. Palliative and End-of-Life Care for Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender (LGBT) Cancer Patients and Their Caregivers. Semin Oncol Nurs. 2018;34(1):60–71.
Bristowe K, Hodson M, Wee B, Almack K, Johnson K, Daveson BA, et al. Recommendations to reduce inequalities for LGBT people facing advanced illness: ACCESSCare national qualitative interview study. Palliat Med. 2018;32(1):23–35.
Cartwright C, White B, Willmott L, Parker M, Williams G. Australian doctors’ knowledge of and compliance with the law relating to end-of-life decisions: implications for LGBTI patients. Culture, Health & Sexuality. 2018;20(8):845–57.
Kushel MB, Miaskowski C. End-of-life care for homeless patients: “she says she is there to help me in any situation”. JAMA. 27 de dezembro de 2006;296(24):2959–66.
Dzul-Church V, Cimino JW, Adler SR, Wong P, Anderson WG. “I’m sitting here by myself ...”: experiences of patients with serious illness at an Urban Public Hospital. J Palliat Med. junho de 2010;13(6):695–701.
Huynh L, Henry B, Dosani N. Minding the gap: access to palliative care and the homeless. BMC Palliat Care. 18 de novembro de 2015;14:62.
Purkey E, MacKenzie M. Experiences of Palliative Health Care for Homeless and Vulnerably Housed Individuals. J Am Board Fam Med. dezembro de 2019;32(6):858–67.
Stajduhar KI, Mollison A, Giesbrecht M, McNeil R, Pauly B, Reimer-Kirkham S, et al. “Just too busy living in the moment and surviving”: barriers to accessing health care for structurally vulnerable populations at end-of-life. BMC Palliat Care. 26 de janeiro de 2019;18(1):11.
MacKenzie M, Purkey E. Barriers to End-of-Life Services for Persons Experiencing Homelessness as Perceived by Health and Social Service Providers. J Am Board Fam Med. dezembro de 2019;32(6):847–57.
van Dongen SI, Klop HT, Onwuteaka-Philipsen BD, de Veer AJ, Slockers MT, van Laere IR, et al. End-of-life care for homeless people in shelter-based nursing care settings: A retrospective record study. Palliat Med. 30 de julho de 2020;269216320940559.
Shulman C, Hudson BF, Low J, Hewett N, Daley J, Kennedy P, et al. End-of-life care for homeless people: A qualitative analysis exploring the challenges to access and provision of palliative care. Palliat Med. 2018;32(1):36–45.
Hudson BF, Shulman C, Low J, Hewett N, Daley J, Davis S, et al. Challenges to discussing palliative care with people experiencing homelessness: a qualitative study. BMJ Open. 28 de novembro de 2017;7(11):e017502.
MacWilliams J, Bramwell M, Brown S, O’Connor M. Reaching out to Ray: delivering palliative care services to a homeless person in Melbourne, Australia. Int J Palliat Nurs. fevereiro de 2014;20(2):83–8.
Hughes M, Cartwright C. LGBT people’s knowledge of and preparedness to discuss end-of-life care planning options. Health Soc Care Community. setembro de 2014;22(5):545–52.
Krakowsky Y, Gofine M, Brown P, Danziger J, Knowles H. Increasing access--a qualitative study of homelessness and palliative care in a major urban center. Am J Hosp Palliat Care. maio de 2013;30(3):268–70.
Valle FAAL, Farah BF. A saúde de quem está em situação de rua: (in)visibilidades no acesso ao Sistema Único de Saúde. Physis: Revista de Saúde Coletiva [Internet]. 28 de outubro de 2020;30. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/physis/2020.v30n2/e300226/#
Vargas ER, Macerata I. Contribuições das equipes de Consultório na Rua para o cuidado e a gestão da atenção básica. Rev Panam Salud Publica. 23 de outubro de 2018;42:e170.
539.pdf [Internet]. [citado 20 de abril de 2021]. Disponível em: https://cetadobserva.ufba.br/sites/cetadobserva.ufba.br/files/539.pdf
Faria FG, Siqueira-Batista R. (Bio)ética e população em situação de rua: entre Agamben e Derrida. Revista Bioética [Internet]. dezembro de 2020;28. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-80422020000400628&lang=pt
Valle FAAL, Farah BF, Junior NC. As vivências na rua que interferem na saúde: perspectiva da população em situação de rua. Saúde debate [Internet]. março de 2020;44. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/sdeb/2020.v44n124/182-192/#
Paiva IKS de, Lira CDG, Justino JMR, Miranda MG de O, Saraiva AK de M. Direito à saúde da população em situação de rua: reflexões sobre a problemática. Ciênc saúde coletiva. agosto de 2016;21(8):2595–606.
Sumalinog R, Harrington K, Dosani N, Hwang SW. Advance care planning, palliative care, and end-of-life care interventions for homeless people: A systematic review. Palliat Med. 1o de fevereiro de 2017;31(2):109–19.
Engstrom EM, Teixeira MB. Equipe “Consultório na Rua” de Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasil: práticas de cuidado e promoção da saúde em um território vulnerável. Ciênc saúde coletiva. junho de 2016;21:1839–48.
Ministério da Saúde [Internet]. [citado 20 de abril de 2021]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2005/prt1028_01_07_2005.html
Tedesco A, Shanks L, Dosani N. The Good Wishes Project: An End-of-Life Intervention for Individuals Experiencing Homelessness. Palliative Medicine Reports. 18 de novembro de 2020;1(1):264–9.
Bezerra MA. Pessoas LGBTI em cuidados paliativos: contribuições do serviço social para o debate. In: Anais do 16o Encontro Nacional de Pesquisadores em Serviço Social [Internet]. Vitória, ES; 2018. p. 1–16. Disponível em: file:///C:/Users/Carina/Downloads/23288-Texto%20do%20artigo-67427-1-10-20190120%20(1).pdf
Albuquerque GA, Garcia C de L, Alves MJH, Queiroz CMHT de, Adami F. Homossexualidade e o direito à saúde: um desafio para as políticas públicas de saúde no Brasil. Saúde em Debate. setembro de 2013;37(98):516–24.
Silva A de CA da, Alcântara AM, Oliveira DC de, Signorelli MC, Silva A de CA da, Alcântara AM, et al. Implementação da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSI LGBT) no Paraná, Brasil. Interface - Comunicação, Saúde, Educação [Internet]. 2020 [citado 16 de março de 2021];24. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1414-32832020000100239&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
Santos AR dos, Santos RMM, Souza ML de, Boery RNS de O, Sena EL da S, Yarid SD, et al. Implicações bioéticas no atendimento de saúde ao público LGBTT. Revista Bioética. agosto de 2015;23(2):400–8.
BRASIL, Ministério da Saúde. Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais. Ministério da Saúde;
Santos JS dos, Silva RN da, Ferreira M de A, Santos JS dos, Silva RN da, Ferreira M de A. Health of the LGBTI+ Population in Primary Health Care and the Insertion of Nursing. Escola Anna Nery [Internet]. 2019 [citado 22 de março de 2021];23(4). Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1414-81452019000400502&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Os direitos autorais para artigos publicados neste periódico são do autor, com os direitos de publicação para o periódico. Este periódico é de acesso público, os artigos são de uso gratuito, com atribuições próprias, desde que citada a fonte (por favor, veja a Licença Creative Commons no link a seguir https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.pt_BR).
