Desigualdades regionais, informalidade e a distribuição dos Conselhos Locais de Saúde no Brasil: evidências do segundo ciclo do PMAQ-AB

Autores

DOI:

https://doi.org/10.18310/2446-4813.2026v12n2.5139

Palavras-chave:

Participação da Comunidade, Atenção Básica à Saúde, Avaliação em Saúde

Resumo

Objetivo: Descrever a distribuição da Participação da Comunidade na Atenção Básica no Brasil. Método: Estudo transversal quantitativo, utilizando o banco de dados da avaliação externa respondida por equipes de saúde da família, saúde bucal e usuários de Unidades de Saúde participantes do Segundo Ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Extraiu-se o banco de dados público. Organizaram-se as respostas das equipes e dos usuários sobre a existência de Conselhos Locais de Saúde (CLS) em três categorias distintas. Trataram-se os dados organizando por estratos de região do Brasil e tipos de cidade. Foi aplicada estatística descritiva, com frequências absoluta e relativa.  Resultados: Participaram do Segundo Ciclo do PMAQ-AB 30.523 equipes, correspondendo a 41,51% do total, das quais 29.778 (97,56%) responderam a avaliação externa e 114.615 usuários de 5.042 municípios. Entre as equipes, a existência de CLS com documento de registro foi de 33,20%, a existência de CLS sem documento, 23,39%, e a não existência de CLS, 43,41%. Entre os usuários, os que sabiam da existência de CLS eram 20,03%, os que sabiam que não existia CLS em sua US somavam 31,21%, e os que não souberam responder foram 48,70%. A distribuição não foi uniforme entre as regiões e tipos de cidades. Conclusões: A presença de CLS ou instância equivalente ainda não é uma realidade em grande parte das equipes participantes do segundo ciclo do PMAQ-AB, excetuando as capitais do Sul e Sudeste. O desconhecimento dos usuários sobre esses arranjos é prevalente em todas as regiões do Brasil.

Biografia do Autor

  • Rodrigo Silveira Pinto, Universidade Federal do Rio Grande do Sul

    Farmacêutico com habilitação em Análises Clínicas (2008, UFOP). Doutor em Ciências Farmacêuticas (2021, UFRGS) Mestre (2014, UFRGS) e especialista (2012, UFSC) em Assistência Farmacêutica. Pós-graduando em Farmacologia (UCDB). Possui experiência na área da farmácia clínica, atuando com análise de evidências em saúde, atendimento de pacientes com problemas na farmacoterapia. Ministra cursos nas áreas da clínica e da saúde coletiva. Geriu e participou de projetos de abrangência regional e nacional na área do cuidado farmacêutico. Auxilia na discussão de temas propostos pelo Ministério da Saúde que interferem na Assistência Farmacêutica. Trabalho reconhecido internacionalmente, sendo premiado no IX International Congress of Pharmaceutical Sciences, XII Congresso Mundial de Farmacêuticos da Língua Portuguesa e no FIP`s 2019 Health Promotion Campaign Award.

  • Frederico Viana Machado, Universidade Federal do Rio Grande do Sul

    Doutor em Psicologia; Professor Adjunto do Programa de Pós-Graduação e do Bacharelado em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brasil.

  • Maurício Schüler Nin

    Doutor em Ciências de Saúde; Professor adjunto de Farmacologia da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA); Porto Alegre, RS, Brasil.

  • Alcindo Antônio Ferla

    Doutor em Educação, Professor Associado do Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brasil.

  • Mauro Silveira de Castro

    Doutor em Ciências Médicas; Professor Aposentado do Programa de Pós-graduação em Assistência Farmacêutica, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).

Referências

1. Kringos DS, Boerma WG, Hutchinson A, Saltman RB. The breadth of primary care: a systematic literature review of its core dimensions. BMC Health Serv Res. 2010;10:65.

2. Rifkin SB. Examining the links between community participation and health outcomes: a review of the literature. Health Policy Plan. 2014;29(Suppl 2):ii98-106.

3. Pennel CL, Burdine JN, Prochaska JD, McLeroy KR. Common and critical components among community health assessment and community health improvement planning models. J Public Health Manag Pract. 2017;23(Suppl 4):S14-21.

4. George AS, Mehra V, Scott K, Sriram V. Community participation in health systems research: a systematic review assessing the state of research, the nature of interventions involved and the features of engagement with communities. PLoS One. 2015;10(10):e0141091.

5. Bogus CM, Martins CL. Programa de capacitação permanente de conselheiros populares de saúde na cidade de São Paulo. Saude Soc. 2003;12(2):56-67.

6. Souto LRF, Oliveira MHB. Movimento da reforma sanitária brasileira: um projeto civilizatório de globalização alternativa e construção de um pensamento pós-abissal. Saude Debate. 2016;40(108):204-18.

7. Brasil. Relatório final da 13ª Conferência Nacional de Saúde: Saúde e qualidade de vida: políticas de estado e desenvolvimento. Brasília: Ministério da Saúde; 2008.

8. Brasil. Portaria nº 2436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília: Ministério da Saúde; 2017.

9. Machado FV, Rech CM, Pinto RS, Romão WM, Matias MMM, Freitas GC. Participação em saúde nas Américas: mapeamento bibliométrico da produção, impacto, visibilidade e colaboração. Cien Saude Colet. 2023;28(2):487-500.

10. Fernandes VC, Spanguolo RS, Bassetto JGB. A participação comunitária no sistema único de saúde: revisão integrativa da literatura. Rev Bras Promoc Saude. 2017;30(1):125-34.

11. Miwa MJ, Serapioni M, Ventura CAA. A presença invisível dos conselhos locais de saúde. Saude Soc. 2017;26(2):411-23.

12. Brasil. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica [Internet]. s.d. [acesso 29 jan. 2026]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/pmaq

13. Brasil. Portaria nº 1.645, de 2 de outubro de 2015. Dispõe sobre o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB ). Brasília: Ministério da Saúde; 2015.

14. Brasil. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ): Manual instrutivo para as equipes de Atenção Básica (Saúde da Família, Saúde Bucal e Equipes Parametrizadas) e NASF. Brasília: Ministério da Saúde; 2013. 38 p.

15. Brasil. Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade [Internet]. 2º Ciclo – CEO. s.d. [acesso 29 jan. 2026]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/pmaq/ciclos-do-pmaq-ceo/2-ciclo-ceo

16. Lam Orué A, Schiaveto de Souza A, Ferla AA, Dupas Gonçalves do Nascimento D, Lisiane Moraes dos Santos M. Implantação, planejamento e monitoramento do Núcleo de Apoio à Saúde da Família: um estudo nacional a partir do PMAQ-AB. Soc Cult. 2018;21(2):117-38.

17. Brasil. CNES - Estabelecimentos [Internet]. s.d. [acesso 9 fev. 2026]. Disponível em: https://datasus.saude.gov.br/cnes-estabelecimentos

18. Brasil. Cobertura da Atenção Básica (2007–2020) [Internet]. s.d. [acesso 9 fev. 2026]. Disponível em: https://relatorioaps.saude.gov.br/cobertura/ab

19. Machado ATGM, Martins PC, Harzheim E. Asistencia sanitaria, certificación de calidad y apoyo institucional: la atención primaria en Brasil. Salud Publica Mex. 2016;58(3):358-65.

20. Oliveira AMC, Dallari SG. Análise dos fatores que influenciam e condicionam a participação social na Atenção Primária à Saúde. Saude Debate. 2017;41(spe3):202-13.

21. Cruz PJSC, Brutscher VJ. Participação popular e atenção primária à saúde no Brasil: fundamentos, desafios e caminhos de construção. Em: Mendonça MHM, Pereira IB, Machado FV, organizadores. Atenção Primária à Saúde no Brasil: conceitos, práticas e pesquisas. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2018. v.1. p.123-67.

22. Ferla AA. Participação da população: do controle sobre os recursos a uma produção estética da clínica e da gestão em saúde. Physis. 2004;14(1):85-108. doi:10.1590/S0103-73312004000100006.

23. Schweickardt JC, Lima RTS, Ferla AA, org. Mais Médicos na Amazônia: efeitos no território líquido e suas gentes. 1ª ed. Porto Alegre: Editora Rede UNIDA; 2021.

24. Frente Nacional de Prefeitos. g100 - Municípios Populosos com Baixa Receita per Capita e Alta Vulnerabilidade Social [Internet]. 2015 [acesso 9 fev. 2026]. Disponível em: http://aequus.com.br/cartilhas/g100_2015.pdf

25. Busana JA, Heidemann ITSB, Wendhausen ÁLPP. Participação popular em um conselho local de saúde: limites e potencialidades. Texto Contexto Enferm. 2015;24(2):442-9.

26. Zermiani TC, Freitas RS, Pessali HF, Ditterich RG. A participação dos conselhos locais de saúde na contratualização de metas na atenção primária à saúde: a experiência de Curitiba, PR. Interacoes (Campo Grande). 2019;20(4):1115-26.

27. Lima AP, Machado FV, Pereira IB, organizadores. Reinventando a participação no SUS: o controle social em defesa da Democracia e do Direito à Saúde - 30 anos do Conselho Municipal de Saúde de Porto Alegre! Porto Alegre: Editora Rede Unida; 2024. 257 p. (Série Participação Social e Políticas Públicas; v. 18).

28. Neves RG, Saes MO, Duro SMS, Flores TR, Tomasi E. Estrutura das unidades básicas de saúde para atenção às pessoas com diabetes: Ciclos I e II do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade. Cad Saude Publica. 2018;34(4):e00072317.

29. Bispo Jr JP, Martins PC. Participação social na Estratégia de Saúde da Família: análise da percepção de conselheiros de saúde. Saúde Debate. 2014;38(102):440-51.

30. Jerome JS. Participatory governance in the context of local health councils: interviews with six local health council presidents in Northeastern Brazil. Saude Soc. 2018;27(3):740-53.

31. Ribeiro FB, Nascimento MÂA. Exercício de cidadania nos conselhos locais de saúde: a (re)significação do "ser sujeito". Rev Baiana Saude Publica. 2011;35(Suppl 1):151-66.

32. Cristo SCA. Controle social em saúde: o caso do Pará. Serv Soc Soc. 2012;(109):93-111.

33. Gonçalves RM, Domingos IM. População ribeirinha no Amazonas e a desigualdade no acesso à saúde. Rev Estud Const Hermen Teor Dir (RECHTD). 2019;11(1):99-108.

34. Lira TM, Chaves MDPSR. Comunidades ribeirinhas na Amazônia: organização sociocultural e política. Interacoes (Campo Grande). 2016;17(1):66-76.

35. Lisboa EA, Oliveira LB, Dias VRF, Souza ES. Conselhos locais de saúde: caminhos e (des)caminhos da participação social. Trab Educ Saude. 2016;14(3):679-98.

36. Matuoka RI, Ogata MN. Análise qualitativa dos conselhos locais da atenção básica de São Carlos: a dinâmica de funcionamento e participação. Rev APS. 2010;13(4):396-405.

37. Draper A, Rifkin S. Community participation in health systems development. In: Nolte E, Merkur S, Anell A, eds. Achieving Person-Centred Health Systems: Evidence, Strategies and Challenges. Cambridge: Cambridge University Press; 2020. p.115-44.

38. Lüchmann LHH. Democracia deliberativa, pobreza e participação política. Polit Soc. 2007;(11):183-97.

39. Budo MLD, Gonzalez JS, Almeida MCP, Rios GS. Redes sociais e participação em uma comunidade referenciada a uma unidade de saúde da família. Rev Gaucha Enferm. 2010;31(4):753-60.

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Publicado

2026-06-11

Edição

Seção

Artigos Originais

Como Citar

Silveira Pinto, R., Viana Machado, F., Schüler Nin, M., Ferla, A. A., & Silveira de Castro, M. (2026). Desigualdades regionais, informalidade e a distribuição dos Conselhos Locais de Saúde no Brasil: evidências do segundo ciclo do PMAQ-AB. Saúde Em Redes, 12(2), 5139. https://doi.org/10.18310/2446-4813.2026v12n2.5139

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