Uso Racional de Medicamentos para COVID-19 na Atenção Primária à Saúde
DOI:
https://doi.org/10.18310/2446-4813.2020v6n2Supp11-21Keywords:
Atenção Primária à Saúde, Uso de Medicamentos, COVID-19, Serviços Farmacêuticos,Abstract
Até momento, a falta de alternativa terapêutica eficaz para tratamento da COVID-19 tem favorecido o uso, em todos os níveis de atenção em saúde, de diversos medicamentos off-label, mesmo sem evidências de sua eficácia e o controle dos riscos que possam gerar à saúde dos indivíduos, podendo configurar práticas de saúde iatrogênicas. Na Atenção Primária à Saúde (APS), por ser a principal porta de entrada para casos leves e intermediários de COVID-19, o debate e articulação de estratégias que promovam o Uso Racional de Medicamentos é central. Assim, pretendemos discutir sobre as consequências do uso off-label de medicamentos, as contribuições dos serviços farmacêuticos e da prevenção quaternária à APS no contexto da pandemia de COVID-19. Nesse contexto, intervenções não farmacológicas individuais e comunitárias são de suma importância, bem como a implementação de estratégias de educação em saúde à população e educação permanente aos profissionais de saúde, com vistas a elucidar os riscos inerentes ao uso de medicamentos sem evidências científicas e qualificar as prescrições na perspectiva do uso racional de medicamentos no contexto da APS.References
Clinical Trials. Search Results: 1324 Studies found for: COVID-19 [Internet]. ClinicalTrials.org. 2020. Disponível em: https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=COVID-19
BRASIL. Protocolo de Manejo Clínico para o coronavírus (2019-nCoV) - Versão 9. Brasília: Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, SAPS; 2020 maio.
National Institutes of Health. COVID-19 Treatment Guidelines Panel [Internet]. Coronavirus Diseases 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. 2020 [citado 10 de maio de 2020]. Disponível em: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/introduction/
Alpern JD, Gertner E. Off-Label Therapies for COVID-19—Are We All In This Together? Clin Pharmacol Ther [Internet]. 2020 [citado 7 de maio de 2020]; Disponível em: https://ascpt.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpt.1862
Dunlop C, Howe A, Li D, Allen LN. The coronavirus outbreak: the central role of primary care in emergency preparedness and response. BJGP Open [Internet]. 2020 [citado 8 de maio de 2020];4. Disponível em: https://bjgpopen.org/content/4/1/bjgpopen20X101041
BRASIL. Política Nacional de Medicamentos. Brasília: Ministério da Saúde; 2001.
WHO. Promoting rational use of medicines: core components. Promoción del uso racional de medicamentos: componentes centrales [Internet]. 2002 [citado 12 de setembro de 2020]; Disponível em: https://apps.who.int/iris/handle/10665/67438
Mota DM, Vigo Á, Kuchenbecker RS. Reações adversas a medicamentos no sistema de farmacovigilância do Brasil, 2008 a 2013: estudo descritivo. Cad Saúde Pública [Internet]. 2019 [citado 13 de setembro de 2020];35:e00148818. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/csp/2019.v35n8/e00148818/pt/#
Camargo Jr KRD. Medicalização, farmacologização e imperialismo sanitário. Cad Saúde Pública [Internet]. 2013 [citado 27 de maio de 2020]; 29:844–6. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0102-311X2013000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
Kalil AC. Treating COVID-19—Off-Label Drug Use, Compassionate Use, and Randomized Clinical Trials During Pandemics. JAMA [Internet]. 2020 [citado 7 de maio de 2020]; Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763802
Ying W, Qian Y, Kun Z. Drugs supply and pharmaceutical care management practices at a designated hospital during the COVID-19 epidemic. Res Soc Adm Pharm [Internet]. 2020 [citado 17 de abril de 2020]; Disponível em: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1551741120303259
American Cancer Society. Compassionate Drug Use [Internet]. 2018 [citado 7 de maio de 2020]. Disponível em: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/clinical-trials/compassionate-drug-use.html
Baden LR, Rubin EJ, Morrissey S, Farrar JJ, Drazen JM. We Can Do Better — Improving Outcomes in the Midst of an Emergency. N Engl J Med [Internet]. 2017 [citado 8 de maio de 2020]; 377:1482–4. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMe1712330
Dodd LE, Follmann D, Proschan M, Wang J, Malvy D, Griensven J van, et al. A meta-analysis of clinical studies conducted during the West Africa Ebola virus disease outbreak confirms the need for randomized control groups. Sci Transl Med [Internet]. 2019 [citado 8 de maio de 2020];11. Disponível em: https://stm.sciencemag.org/content/11/520/eaaw1049
Paumgartten FJR, Oliveira ACAX de. Uso off label, compassivo e irracional de medicamentos na pandemia de Covid-19, consequências para a saúde e questões éticas. Ciênc Amp Saúde Coletiva [Internet]. 2020 [citado 12 de setembro de 2020]; 25:3413–9. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1413-81232020000903413&lng=en&nrm=iso&tlng=en
Conselho Federal de Farmácia. Serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à comunidade: contextualização e arcabouço conceitual. Brasília: CFF; 2016.
Li H, Zheng S, Liu F, Liu W, Zhao R. Fighting against COVID-19: Innovative strategies for clinical pharmacists. Res Soc Adm Pharm [Internet]. 2020; Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/j.sapharm.2020.04.003
Meng L, Qiu F, Sun S. Providing pharmacy services at cabin hospitals at the coronavirus epicenter in China. Int J Clin Pharm. 2020.
Brasil. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Diário Oficial da União, Res. Nº 338, de 06 de maio de 2004 maio 6, 2004.
Vasconcelos DMM, Chaves GC, Azeredo TB, Silva RM da. Política Nacional de Medicamentos em retrospectiva: um balanço de (quase) 20 anos de implementação. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2017 [citado 18 de julho de 2020]; 22:2609–14. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/csc/2017.v22n8/2609-2614/
Sarti TD, Lazarini WS, Fontenelle LF, Almeida APSC, Sarti TD, Lazarini WS, et al. Qual o papel da Atenção Primária à Saúde diante da pandemia provocada pela COVID-19? Epidemiol e Serviços Saúde [Internet]. 2020 [citado 8 de maio de 2020];29. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2237-96222020000200903&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
Starfield B. Primary care: concept, evaluation, and policy. New York: Oxford University Press; 1992. 262 p.
Sahraei Z, Shabani M, Shokouhi S, Saffaei A. Aminoquinolines against coronavirus disease 2019 (COVID-19): chloroquine or hydroxychloroquine. Int J Antimicrob Agents. 2020; 55:105945.
Caly L, Druce JD, Catton MG, Jans DA, Wagstaff KM. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro. Antiviral Res [Internet]. 2020 [citado 6 de agosto de 2020]; 178:104787. Disponível em: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354220302011
Schmith VD, Zhou J (Jessie), Lohmer LRL. The Approved Dose of Ivermectin Alone is not the Ideal Dose for the Treatment of COVID-19. Clin Pharmacol Ther [Internet]. 2020 [citado 7 de agosto de 2020]; Disponível em: https://ascpt.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpt.1889
OPAS. Recomendação sobre o uso de ivermectina no tratamento de COVID-19 [Internet]. OPAS; 2020 [citado 11 de setembro de 2020]. Disponível em: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52462/OPASIMSCDECOVID-19200033_por.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Oldenburg CE, Doan T. Azithromycin for severe COVID-19. The Lancet [Internet]. 2020 [citado 12 de setembro de 2020];0. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31863-8/abstract
Furtado RHM, Berwanger O, Fonseca HA, Corrêa TD, Ferraz LR, Lapa MG, et al. Azithromycin in addition to standard of care versus standard of care alone in the treatment of patients admitted to the hospital with severe COVID-19 in Brazil (COALITION II): a randomised clinical trial. The Lancet [Internet]. 2020 [citado 12 de setembro de 2020];0. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31862-6/abstract
Kloetzel K. Raciocínio Clínico. São Paulo: Edart; 1977. 75–84 p.
Gusso G, Lopes JMC, Dias LC. Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Vol. 1. Porto Alegre: ArtMed; 2019. 706 p.
Martins C, Godycki-Cwirko M, Heleno B, Brodersen J. Quaternary prevention: reviewing the concept. Eur J Gen Pract [Internet]. 2018 [citado 8 de maio de 2020];24:106–11. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5795741/
Garcia LP, Duarte E, Garcia LP, Duarte E. Intervenções não farmacológicas para o enfrentamento à epidemia da COVID-19 no Brasil. Epidemiol e Serviços Saúde [Internet]. 2020 [citado 10 de maio de 2020];29. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2237-96222020000200100&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
Souza Filho BAB, Tritany ÉF. COVID-19: importância das novas tecnologias para a prática de atividades físicas como estratégia de saúde pública. Cad Saúde Pública [Internet]. 2020 [citado 10 de maio de 2020];36. Disponível em: http://cadernos.ensp.fiocruz.br/csp/artigo/1061/covid-19-importncia-das-novas-tecnologias-para-a-prtica-de-atividades-fsicas-como-estratgia-de-sade-pblica.
Previato GF, Baldissera VDA. A comunicação na perspectiva dialógica da prática interprofissional colaborativa em saúde na Atenção Primária à Saúde. Interface - Comun Saúde Educ [Internet]. 2018 [citado 5 de maio de 2020]; 22:1535–47. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1414-32832018000601535&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt
Tesser CD, Norman AH. Differentiating clinical care from disease prevention: a prerequisite for practicing quaternary prevention. Cad Saúde Pública [Internet]. 2016 [citado 5 de maio de 2020];32:e00012316. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/csp/2016.v32n10/e00012316/
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