Líneas de insurrección: de los marcadores sociales de discapacidad a la gubernamentalidad neoliberal en la atención de la salud de las personas con ostomas
DOI:
https://doi.org/10.18310/2446-4813.2026v12n1.5040Palabras clave:
Ciencia política, Estomaterapia, Investigación cualitativa, Personas con discapacidad, Política sanitariaResumen
Objetivo: Entrecruzar la influencia de los marcadores sociales de la diferencia y la gubernamentalidad neoliberal en la atención a la salud de personas con ostomías, considerando líneas de acción-insurrección en investigaciones cualitativas. Método: Estudio cualitativo teórico, en formato de ensayo con notas de una investigación de diseño mixto, a partir de la recolección de datos realizada entre 2023 y 2024, en servicios especializados en la atención a personas con discapacidad del tipo ostomía respiratória y de eliminación, en el Norte de Brasil. Resultados: Se concibieron ejes de debate desde lo microsocial hasta lo macrosocial. Se entrecruzaron la clase social, la exclusión geoespacial y la discapacidad —que implican la creación de aberturas en el cuerpo para la respiración o la eliminación— con el concepto de Insignias de la Diferencia. Se discuten los confrontamientos con las directrices de la gubernamentalidad, las subjetividades de los trabajadores permeadas por el temor (implícito o no), el miedo al continuo desfinanciamiento, los contornos biomédico-reduccionistas durante las entrevistas, la cuantificación como prioridad, las exigencias de contrapartidas de la investigación y la priorización de una productividad discursiva —crisis narrativa—, conformando los datos a un lugar banalizado. Consideraciones finales: Se defiende la insurrección como línea de (re)acción para reportar y provocar fisuras narrativas en más investigaciones cualitativas, con el fin de cuestionar tanto el neoliberalismo como el borramiento de los marcadores sociales.
Referencias
1. Foucault M. Microfísica do poder. 4ª Ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra; 2016.
2. Tobón MAA, Hernández MHB, Muñoz-Duque LA. La vida como trabajo. La emergencia de la subjetividad trabajadora en el neoliberalismo. Athenea Digit Rev Pensam Investig Soc. 2021;21(3):e2653.
3. Ministério da Saúde (Brasil). Secretaria de Atenção Especializada em Saúde. Departamento de Atenção Especializada e Temática. Guia de atenção à saúde da pessoa com estomia. Brasília: Ministério da Saúde; 2021 [acesso 1 jan. 2025]. 64 p. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_atencao_saude_pessoa_estomi a.pdf
4. Brasil. Portaria GM/MS nº 1.526, de 11 de outubro de 2023. Altera as Portarias de Consolidação GM/MS nºs 2, 3 e 6, de 28 de setembro de 2017, para dispor sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Pessoa com Deficiência (PNAISPD) e Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União, ed. 196, seção 1, p. 99. 2023.
5. Instituto Nacional de Câncer (INCA). Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil. Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro: INCA; 2022.
6. Carvalho AID. Da saúde pública às políticas saudáveis—saúde e cidadania na pós- modernidade. Cienc Saude Colet. 1996;1(1):104-21.
7. Wolf PJW, de Oliveira GC. Os Estados de Bem-Estar Social da Europa Ocidental: tipologias, evidências e vulnerabilidades. Econ Soc. 2016;25:661-94.
8. Ministério da Saúde (Brasil). Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 400, de 16 de novembro de 2009. Estabelece Diretrizes Nacionais para a Atenção à Saúde das Pessoas Ostomizadas no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, a serem observadas em todas as unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão. 2009.
9. Sanderson UA. Requerimento INC n. 306/2020. Requer o envio de Indicação ao Ministro da Economia sugerindo a inclusão da ostomia na categoria de pessoas com deficiência do censo demográfico do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE. 2020 [acesso 1 jan. 2025]. Disponível em: https://www.camara.leg.br/proposicoesWeb/fichadetramitacao?idProposicao=22 42685
10. Santos ACSD. “Olho de Parente” e o “Olho Estranho”: considerações etnográficas sobre viver, olhar, ouvir, escrever e permanecer. Novos Debates. 2021;7(1):1-17.
11. Flick U. Qualidade na pesquisa qualitativa. Porto Alegre: Artmed; 2009.
12. Creswell JW. Projeto de pesquisa: método qualitativo, quantitativo e misto. 5ª ed. Porto Alegre: Penso; 2021.
13. Zamboni M. Marcadores Sociais da Diferença. Sociologia: grandes temas do conhecimento (Especial Desigualdades). 2014;1:14-8.
14. Sella A. Globalização neoliberal e exclusão social – Alternativas...? São Possíveis! Belém, PA: Comissão justiça e Paz da CNBB/ Norte II; 2001.
15. Newman S. Do anarquismo ao pós-anarquismo. São Paulo: sobinfluencia edições; 2022.
16. Combahee River Collective (CRC). A Black feminist statement. Em: Nicholson, L (ed.). The second wave: a reader in feminist theory. New York: Routledge; 1997. p. 63-70.
17. Hirano LFK. Marcadores sociais das diferenças: rastreando a construção de um conceito em relação à abordagem interseccional e a associação de categorias. Em: Hirano LFK, Acuña M, Machado BF, organizadores. Marcadores sociais das diferenças: fluxos, trânsitos e intersecções. Goiânia: Editora Imprensa Universitária; 2019. p. 27-54.
18. Fleury S. Capitalismo, democracia, cidadania-contradições e insurgências. Saude Debate. 2018;42:108-24.
19. Morgan EH, Rodgers R, Tschida J. Addressing the intersectionality of race and disability to improve autism care. Pediatrics. 2022;149(Suppl 4):e2020049437M.
20. Projeto PCD Legal. Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (2007). Vitória: Ministério Público do Trabalho, Projeto PCD Legal; 2014 [acesso em 6 nov. 2025]. Disponível em: https://bibliotecadigital.mdh.gov.br/jspui/bitstream/192/9972/1/Conven%c3%a7
%c3%a3o%20sobre%20os%20Direitos%20das%20Pessoas%20com%20Defici%c3% aancia.pdf
21. Ministério da Saúde (Brasil). Portaria nº 793, de 24 de abril de 2012. Institui a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde. Diário Oficial da União, Brasília. 2012.
22. Presidência da República (Brasil). Lei nº 12.764, de 27 de dezembro de 2012. Institui a Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista; e altera o § 3º do art. 98 da Lei nº 8.112, de 11 de dezembro de 1990. Diário Oficial da União, seção 1, p. 2. 2012.
23. Presidência da República (Brasil). Lei nº 13.977, de 8 de janeiro de 2020. Altera a Lei nº 12.764, de 27 de dezembro de 2012 (Lei Berenice Piana), e a Lei nº 9.265, de 12 de fevereiro de 1996, para instituir a Carteira de Identificação da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista (Ciptea), e dá outras providências. Diário Oficial da União, seção 1, p. 1. 2020.
24. Presidência da República (Brasil). Lei nº 14.624, de 17 de julho de 2023. Altera a Lei nº 13.146, de 6 de julho de 2015 (Estatuto da Pessoa com Deficiência), para instituir o uso do cordão de fita com desenhos de girassóis para a identificação de pessoas com deficiências ocultas. Diário Oficial da União, seção 1, edição extra-a, p. 1. 2023.
25. Macedo MS, de Almeida MMC, Arce VAR. Desafios e perspectivas relacionados à ampliação do acesso da pessoa com deficiência à atenção básica. Rev Baiana Saude Publica (Online). 2023;47(1):258-68.
26. Sasaki VDM, Teles AA da S, Silva NM, Russo TM da S, Pantoni LA, Aguiar JC, et al. Self-care of people with intestinal ostomy: beyond the procedural towards rehabilitation. Rev Bras Enferm. 2021;74(1):e20200088.
27. Correa Jr AJS, Mendes CP, Pastana EN, Sonobe HM, Teles AA da S, de Santana ME. Múltiplos sentidos após a estomização: implicações para o início da socialização de pessoas com câncer colorretal. Cogitare Enferm. 2021;26:e72932.
28. Pereira AS, da Silva TR. Um furo em mim: considerações sobre a escuta clínica de pacientes estomizados. ARP. 2023;11(21):1-18.
29. Xavier ÉDCL, Zago MMF, Correa Jr AJS, Souza TCF, Santana ME. Os sentidos de adoecidos acometidos por câncer de laringe submetidos a laringectomia total. Enferm Foco. 2021;12(2):326-32.
30. Andrade HS. State Phobia in Foucault readings. Physis (Online). 2020;30(4):e300421.
31. Andrade DP. Neoliberalismo e guerra ao inimigo interno: da Nova República à virada autoritária no Brasil. Cad CRH. 2021;34:e021021.
32. Santini LA, Bulcão C. SUS: uma biografia: lutas e conquistas da sociedade brasileira. 1ª Ed. Rio de Janeiro: Record; 2024.
33. Conselho Nacional do Ministério Público (Brasil). A atuação do Ministério Público em face das organizações sociais de saúde. Brasília: CNMP; 2019 [acesso em 6 nov. 2025]. 71 p. Disponível em: https://www.cnmp.mp.br/portal/images/Publicacoes/documentos/2019/12- 12_LIVRO_MANUAL_SA%C3%9ADE_I.pdf
34. Mendes A, Carnut L. Capitalismo contemporâneo em crise e sua forma política: o subfinanciamento e o gerencialismo na saúde pública brasileira. Saude Soc. 2018;27:1105-19.
35. Paim JS. Os sistemas universais de saúde e o futuro do Sistema Único de Saúde (SUS). Saude Debate. 2019;43(n. spe5):15-28.
36. Andrade HSD, Carvalho SR, Oliveira CFD. Leituras do governo neoliberal do Estado e da saúde. Physis (Online). 2022;32(1):e320116.
37. Fontes V. Capitalismo, crises e conjuntura. Serv Soc Soc. 2017;(130):409-25.
38. Han B. A crise da narração. Petrópolis: Vozes; 2023.
39. Caldeira TPR. Uma incursão pelo lado “não-respeitável” da pesquisa de campo. Saude Soc. 2023;32(4):e230423pt.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Antonio Jorge Silva Correa Júnior, Nádia Zanon Narchi, Edemilson Antunes de Campos, Helena Megumi Sonobe
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Os direitos autorais para artigos publicados neste periódico são do autor, com os direitos de publicação para o periódico. Este periódico é de acesso público, os artigos são de uso gratuito, com atribuições próprias, desde que citada a fonte (por favor, veja a Licença Creative Commons no link a seguir https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.pt_BR).
