Entre la certificación y el aprendizaje: conformidad estratégica en la gestión local de la Atención Primaria de Salud

Resumen

Objetivos: Analizar prácticas de preparación para la evaluación externa, las racionalidades que se les atribuyen y sus repercusiones narradas por gestores en el Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica. Métodos: Estudio cualitativo interpretativo basado en un reanálisis temática de 20 entrevistas semiestructuradas con gestores de una región de salud de Ceará, realizadas en junio de 2019. La relectura íntegra de las transcripciones sustentó la codificación de 100 fragmentos, organizados en una matriz en Microsoft Excel y en tres ejes temáticos. Un segundo investigador revisó los códigos y las categorías, sin divergencias relevantes. Resultados: Los relatos describieron ajustes temporales de insumos y rutinas, preparación documental, presiones relacionadas con la certificación y desgaste emocional. La documentación también apareció como registro habitual de cambios percibidos como legítimos, y el programa fue reconocido como referencia para organizar los servicios. El énfasis en los aspectos financieros en los relatos de los secretarios y la descripción más detallada de las repercusiones operativas por parte de las coordinadoras constituyeron tendencias de un corpus con densidad narrativa desigual. Conclusiones: El reanálisis sugiere tensiones entre certificación y aprendizaje organizativo, sin equiparar toda preparación para la evaluación con simulación. Su contribución consiste en articular manifestaciones, racionalidades y efectos narrados, distinguiendo conformidad estratégica de preparación legítima. Los hallazgos no demuestran causalidad ni evalúan políticas posteriores al período investigado.