Entre certificação e aprendizagem: conformidade estratégica na gestão local da Atenção Primária à Saúde

Resumo

Objetivos: Analisar práticas de preparação para a avaliação externa, as racionalidades a elas atribuídas e suas repercussões narradas por gestores no contexto do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Métodos: Estudo qualitativo interpretativo, baseado em reanálise temática de 20 entrevistas semiestruturadas com gestores de uma região de saúde do Ceará, realizadas em junho de 2019. A releitura integral das transcrições subsidiou a codificação de 100 excertos, organizados em matriz no Microsoft Excel e em três eixos temáticos. Um segundo pesquisador revisou os códigos e as categorias, sem divergências relevantes. Resultados: Os relatos descreveram ajustes temporários de insumos e rotinas, preparação documental, pressões relacionadas à certificação e desgaste emocional. A documentação também apareceu como registro rotineiro de mudanças percebidas como legítimas, e o programa foi reconhecido como referência para organizar os serviços. A ênfase financeira em relatos de secretários e a maior descrição de repercussões operacionais por coordenadoras constituíram tendências do corpus, cuja densidade narrativa foi assimétrica. Conclusões: A reanálise sugere tensões entre certificação e aprendizagem organizacional, sem equiparar toda preparação para a avaliação à simulação. A contribuição reside em articular manifestações, racionalidades e efeitos narrados, distinguindo conformidade estratégica de preparação legítima. Os achados não demonstram causalidade nem avaliam políticas posteriores ao período investigado.