Atenção Primária à Saúde e o contexto da pandemia de COVID-19: reflexões sobre o cuidado em saúde de pessoas idosas
DOI:
https://doi.org/10.18310/2446-4813.2021v7n1Supp71-82Palavras-chave:
Atenção Primária à saúde, Idosos, Saúde Coletiva, Covid-19Resumo
O contexto global de emergência em saúde pública causada pela pandemia de COVID-19 desafia os diversos países a pensar estratégias para prevenção e controle da infecção por Sars-CoV-2. Os idosos são o principal grupo de risco para os casos mais agravados da doença, levando os sistemas de saúde a (re) pensarem seus modelos de atenção e propor estratégias capazes de responder as demandas pré-existentes destes usuários, somados às novas questões evidenciadas pela pandemia. Neste contexto, a Atenção Primária à Saúde (APS) é espaço estratégico para a oferta de cuidados de forma equânime e integral, sendo o principal ponto da rede de atenção acessado pelos usuários idosos. Com o advento da emergência em saúde pública pela COVID-19 este nível de atenção continuou sendo a referência para o atendimento de primeiro contato aos casos sintomáticos respiratórios leves e moderados. Frente tais contextos realizou-se um estudo com aproximação metodológica qualitativa, desenhada dentro de um método indutivo objetivando descrever o acesso aos serviços de saúde na atenção primária na perspectiva dos usuários idosos e traçar um paralelo com questões envolvendo a COVID-19. A produção de informações se deu por meio de entrevistas narrativas semiestruturadas, o material tratado e analisado à luz da técnica de Análise Temática de Conteúdo. Observa-se que houve o aumento das evasões de consultas de acompanhamento e complicações às condições de saúde pré-existentes dos usuários idosos, desafiando a APS a fortalecer as formas de cuidado centradas nos territórios, pautadas, também, na prevenção e promoção ao COVID-19. Novas estratégias para continuidade dos cuidados foram desenvolvidas e ganharam lugar no cotidiano do trabalho das equipes de APS, como as teleconsultas e telemonitoramentos. Sem estratégias que possibilitem outras formas de cuidado a pandemia de COVID-19 pode representar um fator dificultador de acesso dos usuários idosos aos serviços da atenção primáriaReferências
Jones DS. History in a Crisis - Lessons for Covid-19. New England Journal of Medicine, 2020;382(18):1681-1683. [Acesso em: 29 nov. 2020] Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMp2004361
Kalache A, et al. Envelhecimento e desigualdades: políticas de proteção social aos idosos em função da Pandemia Covid-19 no Brasil. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2020;23(6). [Acesso em: 29 nov. 2020] Disponível em: https://doi.org/10.1590/1981-22562020023.200122. alefavbulg
Macinko J, et al. Procura por atendimento médico devido a sintomas relacionados à COVID-19 e cancelamento de consultas médicas em função da epidemia entre adultos brasileiros mais velhos: iniciativa ELSI-COVID-19. Cadernos de Saúde Pública, [s. l.], 2020;36(1). Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311x00181920. Acesso em: 29 nov. 2020.
Oliveira RG, et al. Desigualdades raciais e a morte como horizonte: considerações sobre a COVID-19 e o racismo estrutural. Cadernos de Saúde Pública, 2020;36(1):e00150120. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311x00150120
World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report. 2020(51). Disponível em: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200311-sitrep-51-covid-19.pdf?sfvrsn=1ba62e57_10. Acesso em: 5 dez. 2020.
Brasil. Orientações gerais sobre a atuação do ACS frente à pandemia de Covid-19 e os registros a serem realizados no e-SUS APS. 2020. E-book.
Lancet, The. COVID-19 in Brazil: “So what?” The Lancet, 2020;395(10235):1461. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31095-3
Wu C, et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Internal Medicine, 2020;180(7):934. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994
Abate SM, et al. Prevalence and risk factors of mortality among hospitalized patients with COVID-19: A systematic review and Meta-analysis.: nCoV, 2020. preprint. Disponível em: https://doi.org/10.2471/BLT.20.260737. Acesso em: 5 dez. 2020.
Filho MSS, Rodrigues IR. Inovações e desafios no acompanhamento de pacientes crônicos em tempos de covid-19 na Atenção Primária à Saúde. JMPHC Journal of Management & Primary Health Care 2020:12:1–7. Disponível em: https://doi.org/10.14295/jmphc.v12.991
Sarti TD, et al. Qual o papel da Atenção Primária à Saúde diante da pandemia provocada pela COVID-19? Epidemiologia e Serviços de Saúde, 2020;29:e2020166. Disponível em: https://doi.org/10.5123/s1679-49742020000200024
Dunlop C, et al. The coronavirus outbreak: the central role of primary care in emergency preparedness and response. BJGP Open, 2020;4(1). Disponível em: https://doi.org/10.3399/bjgpopen20X101041. Acesso em: 3 dez. 2020.
Giovanella L, et al. A contribuição da atenção primária à saúdena rede SUS de enfrentamento à Covid-19. 2020. Disponível em: https://preprints.scielo.org/index.php/scielo/preprint/view/1286/2009. Acesso em: 3 dez. 2020.
Bardin L. Análise de Conteúdo. 1o edição. Edições 70, 2016.
Confortin SC, et al. Autopercepção positiva de saúde em idosos: estudo populacional no Sul do Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 2015;31(5):1049–1060. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311X00132014
Marengoni A, et al. Aging with multimorbidity: A systematic review of the literature. Ageing Research Reviews, 2011;10(4):430–439. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.arr.2011.03.003
Nunes BP, et al. Multimorbidity. Revista de Saúde Pública, 2018,52(2):10. Disponível em: https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000637
Nunes BP, et al. Multimorbidade e população em risco para COVID-19 grave no Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros. Cadernos de Saúde Pública, 2020;36: e00129620. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311x00129620
Moore JT. Disparities in Incidence of COVID-19 Among Underrepresented Racial/Ethnic Groups in Counties Identified as Hotspots During June 5–18, 2020 — 22 States, February–June 2020. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2020; 69. Disponível em: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6933e1. Acesso em: 5 dez. 2020.
Demenech LM, et al. Desigualdade econômica e risco de infecção e morte por COVID-19 no Brasil. Revista Brasileira de Epidemiologia, 2020;23:e200095. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1980-549720200095
Ahmed F, et al. Why inequality could spread COVID-19. The Lancet Public Health, 2020;5(5):e240. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30085-2
Lima-Costa MF, et al. Distanciamento social, uso de máscaras e higienização das mãos entre participantes do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros: iniciativa ELSI-COVID-19. Cadernos de Saúde Pública, 2020;36:e00193920. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311x00193920
Barbiani R, et al. A produção científica sobre acesso no âmbito do Sistema Único de Saúde do Brasil: avanços, limites e desafios. Saúde e Sociedade, 2014;23:855–868. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0104-12902014000300010
Dall’agnol CM, Lima MADS, Ramos DD. Fatores que interferem no acesso de usuários a um ambulatório básico de saúde. Revista Eletrônica de Enfermagem, 2009;11(3):3. Disponível em: https://doi.org/10.5216/ree.v11.47205. Acesso em: 29 nov. 2019.
Brasil. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Ministério da Saúde, Gabinete do Ministro. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 22 set.2017, p.68.
Coelho LP, et al. Rede de atenção ao idoso: fatores facilitadores e barreiras para implementação. Physis: Revista de Saúde Coletiva, 2018;28(4). Disponível em: https://doi.org/10.1590/s0103-73312018280404. Acesso em: 31 jan. 2020.
Starfield B. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO, Ministério da Saúde, 2002.
Brasil. Orientações para manejo de pacientes com covid-19. 2020. E-book.
Brasil. Portaria no 2.698, de 14 de outubro de 2019 - portaria no 2.698, de 14 de outubro de 2019 - dou - Imprensa Nacional. Suspende a transferência de incentivos financeiros referentes aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), Equipes de Saúde da Família (ESF) e Equipes de Saúde Bucal (ESB), Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), Equipes de Consultório na Rua (eCR), Equipe de Saúde da Família Fluvial/Unidade Básica de Saúde da Família Fluvial (ESFF/UBSF), Equipes de Saúde no Sistema Prisional (ESP) e Unidade Odontológica Móvel (UOM), com ausência de alimentação do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB). 14 out. 2019. Disponível em: https://www.in.gov.br/web/dou. Acesso em: 10 dez. 2020
Louvison MCP, et al. Desigualdades no uso e acesso aos serviços de saúde entre idosos do município de São Paulo. Revista de Saúde Pública, 2008;42:733–740. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0034-89102008000400021
Portela MC, Grabois V, Travassos C. Matriz Linha de Cuidado Covid-19 na Rede de Atenção à Saúde. 2020. Disponível em: https://portal.fiocruz.br/documento/matriz-linha-de-cuidado-covid-19-na-rede-de-atencao-saude. Acesso em: 10 dez. 2020.
Martins AB, et al. Atenção Primária a Saúde voltada as necessidades dos idosos: da teoria à prática. Ciência & Saúde Coletiva, 2014;19(8):3403–3416. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232014198.13312013
Placideli N, Castanheira ERL. Atenção à saúde da pessoa idosa e ao envelhecimento em uma rede de serviços de Atenção Primária. Revista Kairós: Gerontologia, 2017;20(2):247. Disponível em: https://doi.org/10.23925/2176-901X.2017v20i2p247-269
Brasil. Medidas não farmacológicas., 2020. Disponível em: https://coronavirus.saude.gov.br/medidas-nao-farmacologicas. Acesso em: 9 dez. 2020.
Garcia LP, Duarte E. Intervenções não farmacológicas para o enfrentamento à epidemia da COVID-19 no Brasil. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 2020;29: e2020222. Disponível em: https://doi.org/10.5123/s1679-49742020000200009
Szwarcwald CL, et al. Adesão às medidas de restrição de contato físico e disseminação da COVID-19 no Brasil. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 2020;29: e2020432. Disponível em: https://doi.org/10.1590/s1679-49742020000500018
Bezerra ACV, et al. Fatores associados ao comportamento da população durante o isolamento social na pandemia de COVID-19. Ciência & Saúde Coletiva, 2020;25: 2411–2421. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020256.1.10792020
Lima RC. Distanciamento e isolamento sociais pela Covid-19 no Brasil: impactos na saúde mental. Physis: Revista de Saúde Coletiva, 2020;30:e300214. Disponível em: https://doi.org/10.1590/s0103-73312020300214
Aquino EML, et al. Medidas de distanciamento social no controle da pandemia de COVID-19: potenciais impactos e desafios no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, 2020;25:2423–2446. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020256.1.10502020
Porto Alegre. Lei nº 10.819, de 13 de janeiro de 2010. Estabelece a possibilidade do agendamento telefônico de consultas para pacientes idosos e para pessoas com deficiência já cadastrados nas unidades de saúde do município de porto alegre e dá outras providências. Gabinete do Prefeito. Diário Oficinal de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, 14 de jan. 2010.
Rodrigues AP, et al. Telemonitoramento como estratégia de cuidado longitudinal a grupos prioritários em tempos da COVID-19: uma experiência na atenção primária à saúde do município de Vitória-ES. APS EM REVISTA, 2020;2(2):189–196. Disponível em: https://doi.org/10.14295/aps.v2i2.100
Fernandez MV, et al. Reorganizar para avançar: a experiência da Atenção Primária à Saúde de Nova Lima/MG no enfrentamento da pandemia da Covid-19. APS EM REVISTA, 2020;2(2):114–121. Disponível em: https://doi.org/10.14295/aps.v2i2.84
Diogo, MJD. Formação de recursos humanos na área da saúde do idoso. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 2004;12(2):280–282. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0104-11692004000200020
Motta LB, Aguiar AC. Novas competências profissionais em saúde e o envelhecimento populacional brasileiro: integralidade, interdisciplinaridade e intersetorialidade. Ciência & Saúde Coletiva, 2007;12(2):363–372. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1413-81232007000200012
World Health Organization. WHO announces covid-19 outbreak a pandemic. Disponível em: https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/news/news/2020/3/who-announces-covid-19-outbreak-a-pandemic. Acesso em: 5 dez. 2020.
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